Dica do autor: O pulo do gato na avaliação de microcalcificações é bater o olho na morfologia e na distribuição. Calcificações redondas, puntiformes, de tamanho uniforme e dispersas costumam ser achados totalmente benignos — geralmente correspondem a calcificações vasculares, secretórias ou distróficas. A mamografia é o exame de escolha para caracterizar microcalcificações; a ultrassonografia tem sensibilidade baixa para esse achado isolado. Na prática clínica, quando as calcificações têm aspecto clássico de benignidade, o laudo deve classificá‑las como BI‑RADS 2 (achado benigno) e a paciente volta para o seguimento de rotina (intervalo anual). BI‑RADS 3 (provavelmente benigno) e o esquema de seguimento em 6 meses são reservados para lesões que levantam dúvida, porém com baixa probabilidade de malignidade — situações onde o radiologista prefere observação com curto intervalo. Já BI‑RADS 0 significa que a imagem está incompleta e que são necessárias imagens complementares; não é indicado quando a interpretação já é conclusiva para benignidade.

Alternativa A: INCORRETA. BI‑RADS 0 indica estudo incompleto — é usado quando faltam imagens ou há necessidade de avaliação complementar (p.ex. incidências adicionais, comparação com exame prévio indisponível). "Repetir imediatamente a mamografia" não faz sentido se a imagem atual já descreve calcificações com aparência claramente benigna; não há indicação de refazer urgente o exame.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar ecografia para microcalcificações isoladas não é uma boa escolha: o ultrassom tem baixa sensibilidade para microcalcificações que não estejam associadas a um nódulo. Quando a mamografia mostra calcificações com padrão benigno, não há indicação de complementar por US; BI‑RADS 0 + ecografia seria incoerente aqui.

Alternativa C: INCORRETA. BI‑RADS 1 significa exame negativo, sem quaisquer achados. Quando há calcificações, ainda que benignas, o status correto é BI‑RADS 2 (achado benigno). O manejo pode ser semelhante (retorno programado), mas a terminologia importa: não rotulamos como 1 quando há alterações mamográficas reconhecidas como benignas.

Alternativa D: CORRETA. Calcificações de tamanho uniforme, arredondadas e distribuição esparsa são clássicas para benignidade — classificação BI‑RADS 2. A conduta é tranquilizar e devolver a paciente ao rastreamento de rotina, normalmente com repetição da mamografia em 1 ano, sem necessidade de biópsia ou seguimento em curto prazo.

Alternativa E: INCORRETA. A proposta "BI‑RADS 2 + repetir em 6 meses" mistura conceitos: se é BI‑RADS 2, não há necessidade de seguimento em 6 meses — o ideal é intervalo de rastreamento habitual (anual). Seguimento semestral é reservado para BI‑RADS 3 (provavelmente benigno), não para achado claramente benigno.

Resposta: Alternativa D