Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o que cada adjuvância busca: reduzir recidência local ou modular risco sistêmico. Após cirurgia conservadora (setorectomia), a radioterapia de mama é a medida adjuvante que reduz de forma consistente o risco de recidiva ipsilateral e melhora controle loco-regional; em boa parte dos cenários ela é considerada padrão, salvo situações bem definidas de baixo risco onde a sua omissão pode ser discutida. O manejo axilar baseia-se no status do linfonodo sentinela: ausência de metástase no sentinela geralmente dispensa esvaziamento axilar, independentemente do tamanho tumoral, desde que outros critérios (tipo de cirurgia, presença de radioterapia axilar e características clínicas) sejam respeitados. O carcinoma lobular invasor é o segundo histológico mais frequente e tem padrão de crescimento mais difuso e multifocal, o que pode dificultar a conservação em alguns casos; ainda assim, a cirurgia conservadora não é contraindicada por princípio. Tumores receptor hormonais positivos devem receber tratamento endócrino adjuvante na maioria das pacientes pós-menopausa; a idade cronológica por si só não elimina a indicação — o benefício depende de status receptor e expectativa de vida. A quimioterapia é uma opção para redução do risco sistêmico quando indicado pelo perfil tumoral (estadiamento, características biológicas e, hoje, scores prognósticos), mas não substitui a hormonoterapia em tumores HR+. O pulo do gato é integrar risco local e sistêmico: cirurgia + radioterapia para controle local após conservadora, e terapia sistêmica (hormonoterapia ± quimioterapia) conforme risco biológico e clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O esvaziamento axilar completo não é indicado rotineiramente apenas por o tumor medir >2 cm se o linfonodo sentinela foi negativo. O status do linfonodo sentinela é o principal determinante: sentinela negativo costuma dispensar complementação axilar. Há situações específicas (múltiplos sentinelas comprometidos, doença clinicamente palpável pré-operatória, ou achados intraoperatórios) que mudam a conduta, mas o tamanho do tumor isoladamente não obriga esvaziamento.

Alternativa B: CORRETA. Após cirurgia conservadora, a radioterapia da mama é o padrão adjuvante para reduzir recidência local e deve ser realizada na maioria dos casos. A única exceção bem aceita para omissão são pacientes idosas (critério clássico: geralmente ≥ 70 anos), com tumor muito pequeno (p.ex. T1), receptor hormonal positivo e que irão receber terapia endócrina; no resto das situações, inclusive pacientes na faixa de 64 anos com tumor T2, a radioterapia é obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma lobular invasor não é o tipo histológico mais comum — esse título pertence ao carcinoma ductal (invasivo) clássico. O lobular é o segundo mais frequente e tem características próprias (crescimento em fileiras, mais multifocal/multicêntrico), o que às vezes limita a conservação, não a torna automaticamente o "tratamento ideal" em todos os casos.

Alternativa D: INCORRETA. Hormonoterapia adjuvante está indicada em tumores com receptores hormonais positivos independentemente da idade cronológica, desde que a paciente tenha expectativa de benefício e tolerância ao tratamento. Em mulheres pós‑menopausa a escolha costuma ser inibidor de aromatase ou tamoxifeno conforme contexto; afirmar que não há indicação por ela ter >60 anos é equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que o complemento deve ser apenas quimioterápico ignora que tumores HR+ se beneficiam de hormonoterapia, que muitas vezes é obrigatória. A quimioterapia pode ser indicada em casos com maior risco absoluto (p.ex. alto grau, invasão linfovascular, idade jovem, carga tumoral, ou scores genômicos que indiquem benefício), mas não substitui a hormonoterapia em tumor receptor hormonal positivo.

Resposta: Alternativa B