Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: O diagnóstico do plantonista nos parece correto: um lactente que apresentava manifestações de um resfriado comum e que evolui com taquipneia e sibilância tem, provavelmente, o diagnóstico de Bronquiolite Viral Aguda (BVA).
Alternativa A: INCORRETA. Sabemos que os corticoides não devem ser usados diante desse diagnóstico e os broncodilatadores, que até bem pouco tempo eram considerados no manejo (ainda que fosse feito um teste terapêutico antes da definição da conduta), tiveram seu uso desconsiderado em diretrizes mais recentes.
Alternativa B: CORRETA. A alternativa exempifica algumas situações que denotam sinais de maior gravidade ou de risco para maior gravidade.
Alternativa C: CORRETA. Nos últimos anos tem sido discutido acerca do uso dos macrolídeos em várias doenças respiratórias agudas, em função de um possível efeito imunomodulador dessas medicações, mas não há qualquer consenso em relação ao seu uso. Lembrando que essa questão ainda é controversa.
Alternativa D: CORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite em crianças, correspondendo a mais de 50% dos casos. Adenovirus, Parainfluenza, Mycoplasma, Bocavirus e Metapneumovirus humano são outros agentes possíveis.
Alternativa E: CORRETA. Recentemente, a nebulização com solução salina hipertônica (3%) vem sendo considerada um intervenção benéfica no manejo das crianças internadas com BVA. Essa medida facilitaria o clearance das secreções e, deste modo, reduziria o tempo de internação hospitalar.