Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: O tratamento da bronquiolite é basicamente de suporte, mesmo em casos graves. Inicialmente, a terapêutica deve incluir oxigenoterapia por cânula nasal ou máscara para manter a saturação de oxigênio acima de 90% a 92% (dependendo do autor).
Alternativa A: INCORRETA. Alguns estudos mostram que o uso da epinefrina nebulizada em casos graves se associa a melhora dos sintomas, mas não afeta a resolução da doença ou necessidade de hospitalização. Sendo assim, seu uso não é indicado de rotina.
Alternativa B: INCORRETA. A terapia inicial e mais indicada nos casos de Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é a oxigenoterapia. Além disso, tanto o B2 inalatório quanto o corticoide não são recomendados nos casos de BVA por não se associarem a redução do tempo de internação e da gravidade do paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A terapia inicial não deve ser a intubação, mas sim o uso de oxigenoterapia via cânula nasal ou máscara e, caso mantenha sinais de insuficiência respiratória, pode-se partir para o uso de CPAP nasal e, apenas posteriormente, considerar ventilação mecânica.
Alternativa D: CORRETA. Cânulas nasais de alto fluxo têm sido cada vez mais utilizadas por proporcionar diminuição do esforço respiratório ao gerar uma pequena PEEP. Embora os estudos ainda careçam de maior aprofundamento e refinamento metodológicos, os resultados apontam até para a possibilidade de diminuição da necessidade de intubação e suporte ventilatório. Assim, caso a oxigenoterapia e, posteriormente, o cateter de alto fluxo não fossem suficientes, deveria instituir ventilação mecânica invasiva a partir da sequência rápida de intubação.