Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A terapia antineoplásica sistêmica atual possui ferramentas como quimioterapia tradicional com citotóxicos, hormonioterapia, imunoterapia e terapia-alvo molecular. As drogas seletivas são resultado de numerosos estudos genéticos e de biologia molecular, que permitiram à oncologia contemporânea compreender as minúcias das vias moleculares de diversos tumores. A quimioterapia tradicional consiste no emprego de drogas citotóxicas que agem não apenas nas células tumorais, mas em todas as células com alta velocidade de replicação. Pode ser aplicada em esquema pré-tratamento definitivo (neoadjuvante), isolada ou em adjuvancia ao tratamento definitivo, geralmente cirúrgico. A quimioterapia neoadjuvante tem como vantagens aumentar a ressecabilidade de tumores, eliminar micrometástases e avaliar “in vivo” a resposta tumoral ao agente quimioterápico. A terapia hormonal tem importante papel no tratamento de cânceres cuja expressão depende da ação hormonal (ex: câncer de próstata, câncer de mama com positividade hormonal), entretanto apresenta o inconveniente dos sintomas da deficiência hormonal, podendo levar ao surgimento de outras doenças como síndrome metabólica e diabetes mellitus (caso dos antagonistas androgênicos). Os anticorpos monoclonais são terapias mais recentes, que atuam especificamente em antígenos específicos ou superexpressos. São exemplos os inibidores de checkpoint imunológico (pembrolizumabe, nivolumabe) e o trastuzumabe, anticorpo anti-tirosina quinase que atua especificamente no câncer de mama com expressão do receptor HER-2. Entretanto, mesmo essas drogas têm sido associadas a numerosos efeitos colaterais sistêmicos ou localizados. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A hormonioterapia possui efeitos colaterais importantes, podendo levar ao surgimento de doenças crônicas em pacientes com câncer. Sua aplicabilidade é restrita aos casos em que o crescimento do tumor é dependente de ação hormonal, sem aplicação em cânceres de cólon ou pulmão.
Alternativa B: CORRETA. Como discutido acima na “dica do professor”, essas ações representam importantes vantagens associadas à quimioterapia neoadjuvante.
Alternativa C: INCORRETA. Conceitualmente a quimioterapia adjuvante é definida como aplicação de drogas quimioterápicas após tratamento definitivo, que em geral é cirúrgico.
Alternativa D: INCORRETA. Embora atuem de forma específica contra os antígenos tumorais, essas drogas estão relacionadas a importantes efeitos adversos.
Resposta correta, letra B.