O diagnóstico clínico do choque séptico é feito na criança na presença de : suspeita de infecção manifestada por hipotermia ou hipertermia; sinais clínicos de perfusão tecidual inadequada que incluem: estado mental alterado, enchimento capilar prolongado por mais de dois segundos ou rápido, pulsos periféricos reduzidos (choque frio) ou amplos (choque quente), extremidades frias e moteadas (choque frio) ou débito urinário reduzido (< 1 mL/kg/h). A paciente em questão apresenta-se com febre (suspeita de infecção) + tempo de enchimento capilar + pulsos filiformes + rebaixamento do nível de consciência. Dessa forma, tem-se suspeita diagnóstica de choque séptico. Em pediatria, a hipotensão é um sinal tardio de choque já na sua fase descompensada, ocorrendo muito tempo após a instalação do choque séptico, uma vez que a pressão arterial é mantida até que o organismo esteja gravemente comprometido. Assim, a presença de hipotensão NÃO se faz necessária para o diagnóstico de choque séptico em crianças. Nesse caso, deve-se adotar conduta imediata através da monitorização da paciente, bem como instituir reposição volêmica com Ringer Lactato de forma precoce. Caso o choque evidencie refratariedade a reposição volêmica, pode-se administrar drogas vasoativas, como noradrenalina e, se mesmo dessa forma, a refratariedade persistir, é cogitado o uso do corticoide. Em quadros de sepse, em crianças ou adultos, é necessário a solicitação de alguns exames, tais como: hemograma, ureia e creatinina, gasometria (com lactato), urocultura, TGO/TGP, bilirrubinas totais e frações, radiografia de tórax (PA e perfil). Alternativa A: INCORRETA. O carvão ativado e a lavagem gástrica são utilizados caso haja evidência de intoxicação recente ou ameaçadora a vida. Alternativa B: INCORRETA. Há outros pontos a serem levados em consideração na definição de choque séptico. Em pediatria, define-se por sepse + disfunção cardiovascular. Alternativa C: CORRETA. Devido a baixa capacidade residual funcional, a intubação precoce em crianças pequenas com sepse pode ser necessária, devendo essa ser baseada no diagnóstico clínico de aumento do esforço respiratório, hipoventilação e alteração do nível de consciência. Alternativa D: INCORRETA. Explicação na dica do professor. Resposta correta, letra C.