Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: O choque séptico em crianças é definido como infecção grave levando a disfunção cardiovascular (incluindo hipotensão, necessidade de tratamento com uma medicação vasoativa ou perfusão prejudicada) e “disfunção orgânica associada à sepse” em crianças como infecção grave levando a disfunção orgânica cardiovascular e/ou não-cardiovascular.
Alternativa A: Incorreta. A hipotensão arterial é sinal tardio de choque em crianças.
Alternativa B: Incorreta. Vide alternativa A.
Alternativa C: Incorreta. Em sistemas de saúde com disponibilidade de cuidados intensivos, sugerimos a administração de até 40-60 mL/kg de fluidos em bolus (10-20 mL/kg em bolus se não houver cuidados intensivos) durante a primeira hora, titulado para marcadores clínicos de débito cardíaco e descontinuado se houver desenvolvimento de sinais de sobrecarga de fluidos para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico ou outras disfunções orgânicas associadas à sepse.
Alternativa D: Correta. Ao contrário do que ocorre na maioria dos adultos que apresenta choque hiperdinâmico (com alto débito cardíaco e baixa resistência vascular sistêmica), aproximadamente 80% das crianças com choque séptico têm baixo débito cardíaco, com graus variáveis de resistência vascular sistêmica.
Alternativa correta: letra D