Dica do autor: ACERTO/ERAS é um conjunto de medidas multimodais que visam reduzir a resposta inflamatória e metabólica ao trauma cirúrgico, preservando função orgânica e acelerando a recuperação. O pulo do gato é combinar intervenções antes, durante e depois da cirurgia: otimização nutricional (inclusive liberação controlada do jejum e oferta de bebida contendo carboidrato até poucas horas antes), analgesia multimodal e poupadora de opioide (com ênfase em bloqueios neuraxiais ou periféricos quando indicado), técnicas minimamente invasivas sempre que possível, manutenção da normotermia e normovolemia, prevenção de náuseas e vômitos, início precoce de alimentação oral e mobilização ativa. Essas medidas reduzem dor, ileo pós‑operatório, complicações pulmonares e tempo de internação, além de melhorar funcionalidade e satisfação do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora sono adequado favoreça recuperação, o item “jejum prolongado” é justamente o oposto do que as diretrizes recomendam — jejum prolongado aumenta catabolismo e desconforto e não acelera recuperação. "Nutrição pré‑operatória" pode ser benéfica quando bem indicada (otimização nutricional e carga de carboidratos), mas a presença do jejum prolongado anula a ideia de medidas que aceleram a recuperação. No fim das contas, a combinação traz elementos contraditórios e não representa o pacote ERAS/ACERTO.

Alternativa B: INCORRETA. A abreviação do jejum pré‑operatório (ex.: bebida com carboidrato 2–3 h antes) e a nutrição pré‑operatória são estratégias positivas. No entanto, o "uso de opioides" em regimes isolados tende a retardar recuperação por aumentar risco de náusea, vômito, retenção urinária e íleo pós‑operatório. As recomendações favorecem analgesia multimodal e estratégias poupadoras de opioide, por isso essa alternativa não descreve medidas que aceleram a recuperação.

Alternativa C: CORRETA. Bloqueio neuraxial (ou bloqueios regionais) proporciona analgesia eficaz, reduz consumo de opioides e a resposta neuroendócrina ao trauma. Cirurgia minimamente invasiva diminui dano tecidual, dor e risco de complicações, permitindo mobilização precoce. Retorno precoce da dieta evita jejum prolongado, preserva função intestinal e reduz perda proteica, além de estar associado a menor tempo de internação. Essas três medidas são pilares do protocolo multimodal e, juntas, aceleram a recuperação pós‑operatória.

Alternativa D: INCORRETA. Náuseas e vômitos, jejum prolongado, ansiedade e medo são fatores que atrasam a recuperação — aumentam desconforto, risco de desidratação, ileo e comprometem mobilização e ingestão oral. As medidas ERAS/ACERTO visam justamente prevenir e mitigar esses problemas (profilaxia antiemética, redução do jejum, preparo e educação pré‑operatória para reduzir ansiedade).

Resposta: Alternativa C