Dica do autor: O enema opaco (exame contrastado do cólon) avalia a forma, o calibre, a distribuição das pregas (haustrações) e a superfície mucosa do cólon. O pulo do gato ao interpretar uma imagem contrastada é olhar primeiro o contorno e a presença ou não de alterações estruturais: saculações ou projeções (divertículos), perda das haustrações e suprimento mucoso irregular (doença inflamatória), estenoses ou ulcerações pronunciadas. Em síndromes funcionais, como a síndrome do intestino irritável, o exame de imagem costuma ser normal — é um quadro de perturbação funcional sem lesão anatômica demonstrável. Hoje em dia, a colonoscopia é a técnica que melhor caracteriza lesões mucosas; o enema opaco ainda é útil para mostrar alterações de contorno e patologias que deformam o calibre colônico.

Alternativa A: INCORRETA. Na doença diverticular do cólon esperamos ver, no estudo contrastado, múltiplas saculações em forma de saco que se projetam para fora do contorno do cólon, com acúmulo de contraste em pequenos bolsões e margem irregular onde existem divertículos. A imagem da questão não mostra essas projeções típicas ou acúmulo focal de contraste que caracterize divertículos, por isso essa alternativa não se sustenta.

Alternativa B: INCORRETA. Na retocolite ulcerativa o exame contrastado costuma demonstrar perda das haustrações, um cólon com aspecto mais liso e encurtado em casos crônicos (o chamado "lead pipe"), além de irregularidade mucosa e, em atividade, ulcerações e pseudopolipos. A imagem apresentada não evidencia perda difusa das haustrações nem o padrão de estreitamento/atafia típico da colite ulcerativa, logo não apoia esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do cólon irritável é essencialmente funcional: os exames anatômicos de imagem, incluindo enema opaco, costumam ser normais. Apesar de isso tornar a síndrome do intestino irritável compatível com exames sem alterações, a pergunta pede o que a imagem sugere — e a própria frase-resposta "exame sem achados patológicos" expressa melhor essa conclusão. Assim, marcar apenas "síndrome do cólon irritável" como interpretação da imagem é inadequado, pois o laudo radiológico se limitaria a normalidade; o diagnóstico funcional depende da correlação clínica, não da imagem isolada.

Alternativa D: CORRETA. A imagem apresentada demonstra padrão de haustração preservada e contornos colônicos regulares, sem saculações, estenoses, perda das pregas ou irregularidades de mucosa óbvias. Em termos radiológicos isso significa que o exame está sem achados patológicos relevantes. Em resumo: bater o olho e saber — esse enema opaco é compatível com exame normal, o que é compatível com condições funcionais ou ausência de doença estrutural detectável pelo método.

Resposta: Alternativa D