Os antibióticos aminoglicosídeos têm sido o esteio do tratamento de infecções graves decorrentes de bacilos gram-negativos aeróbios. Contudo, como seu uso é associado à grave toxicidade, eles têm sido substituídos em alguma extensão por antibióticos mais seguros, como a terceira e quarta gerações de cefalosporinas, as fluoroquinolonas e os carbapenemos. Afirmativa I: CORRETA. A estrutura policatiônica altamente polar dos aminoglicosídeos impede absorção adequada por administração via oral. Por isso, todos os aminoglicosídeos (exceto a neomicina) precisam ser administrados por via parenteral para alcançar níveis séricos adequados. A grave nefrotoxicidade associada à neomicina exclui sua administração parenteral, e, atualmente, seu uso é limitado à aplicação tópica em infecções cutâneas ou à administração oral para preparar o intestino antes de cirurgias. Afirmativa II: CORRETA. Os principais usos dos aminoglicosídeos são: septicemias, infecções do trato urinário, endocardites, infecções respiratórias, infecções intra-abdominais, meningites em recém-nascidos, infecções oculares, osteomielites e infecções de articulações. têm grande atividade contra bacilos e cocos gram-negativos aeróbios, como, Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus spp., Acinetobacter spp. e cepas de Pseudomonas aeruginosa. Apresentam também atividade contra bactérias gram-positivas, entre elas: Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis e Nocardia asteroides, além de serem ativas contra micobactérias. Afirmativa III: INCORRETA. Todos os aminoglicosídeos têm o potencial de produzir nefrotoxidade, alguns como a neomicina, tem o risco muito maior que outros como a estreptomicina. O comprometimento renal, geralmente é leve e reversível, sendo raros os casos de necrose tubular aguda. Alguns fatores de risco para nefrotoxicidade são: idade avançada, insuficiência hepática, diabetes mellitus e choque séptico. Afirmativa IV: INCORRETA. A paralisia neuromuscular é uma reação incomum ao uso de aminoglicosídeos, estando associada na maioria das vezes com altas doses da droga por via intrapleural ou intraperitoneal. Pacientes com miastenia são particularmente sensíveis a esse efeito colateral. Afirmativa V: INCORRETA. Níveis séricos elevados de certos antibióticos podem causar toxicidade por afetar diretamente processos celulares do hospedeiro. Por exemplo, os aminoglicosídeos podem causar ototoxicidade interferindo com as funções de membrana das células ciliadas do órgão de Corti. A ototoxicidade (vestibular e coclear) está relacionada diretamente com picos plasmáticos elevados e com a duração do tratamento. A surdez pode ser irreversível e também atinge o feto no útero. Alternativa correta: letra C