Dica do autor: A perda prolongada de líquido amniótico (>18–24 horas) já eleva o risco de infecção intra-amniótica. Quando a gestante apresenta febre, devemos presumir corioamnionite até prova em contrário — e isso muda tudo: a conduta é acelerar o desfecho obstétrico e tratar a infecção materna. Aos 34 semanas o feto tem boa maturidade pulmonar relativa, e a presença de sepse materna potencial ou confirmada contraindica qualquer tentativa de manutenção da gestação (expectante) ou o uso de tocolíticos, que apenas atrasariam o parto e agravariam o risco infeccioso. Antibiótico venoso de amplo espectro deve ser iniciado imediatamente (cobertura para estreptococo do grupo B e gram-negativos), e a via do parto deve ser determinada conforme as condições obstétricas; se não há trabalho de parto ativo, a indução com ocitocina é a maneira adequada de provocar o parto de forma rápida e segura. Corticoterapia antenatal, que em geral é útil até 34–36 semanas para maturação pulmonar, torna-se contraindicada na presença de infecção materna ativa, pois pode piorar o quadro infeccioso.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoterapia pode ser considerada em fetos pré-termo para maturação pulmonar, mas na presença de febre/possível corioamnionite os corticoides sistêmicos são contraindicados por risco de piora da infecção. O ocitócito (indução) é correto, porém a associação com corticoide aqui é inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Antiespasmóticos e uterolíticos têm o objetivo de suprimir contrações; são absolutamente contraindicados diante de infecção intrauterina, pois adiam o parto e aumentam risco materno-fetal. Não resolvem a causa (infecção) e podem ser perigosos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a antibioticoterapia seja obrigatória, o uso de uterolítico é contraindicado em suspeita de corioamnionite. Logo, essa combinação é inadequada — não se tenta manter a gestação quando há infecção materna ativa.

Alternativa D: CORRETA. Induzir o parto com ocitocina e iniciar antibioticoterapia endovenosa é a conduta adequada. Iniciar antibiótico empírico imediatamente (ex.: ampicilina ± gentamicina conforme esquema local; se cesárea, acrescentar cobertura anaeróbia) e promover o parto — a indução com ocitocina é indicada na ausência de contra-indicações obstétricas. Essa abordagem trata a causa e reduz complicações maternas e neonatais.

Alternativa E: INCORRETA. Antiespasmóticos não têm papel terapêutico aqui e, como já dito, tocolíticos são contraindicados em infecção intra-amniótica; apenas a antibioticoterapia é correta, mas insuficiente isoladamente sem acelerar o parto.

Resposta: Alternativa D