Dica do autor: Contracepção é prática e ciência: cada método tem suas indicações, contraindicações e janela de uso. O método do calendário (ritmo) exige ciclos menstruais regulares e anotações por vários meses; a lógica é estimar a janela fértil a partir do menor e do maior ciclo registrados e aí calcular os dias em que a mulher corre maior risco de concepção — por isso, quanto mais variáveis os ciclos, menos confiável o método. No puerpério imediato há oportunidade única para colocação do DIU: pode ser feito logo após a dequitação placentária (intrauterino pós-placentário) ou durante cesárea, ou ainda nas primeiras 48 horas puerperais, aproveitando a internação para oferecer contracepção eficaz. O método do muco cervical (Billings) baseia-se na observação das alterações do muco ao longo do ciclo; quando o muco se torna fino, claro e elástico sob efeito estrogênico, esse é o período de maior fertilidade. O diafragma é um método de barreira que precisa estar bem posicionado sobre o colo; recomenda-se inseri-lo antes da relação, com espermicida, e mantê‑lo por horas após o último coito (intervalo mínimo recomendado para proteção é 6–8 horas), não devendo permanecer tempo excessivo por risco de complicações. A camisinha continua sendo o método de escolha quando se busca reduzir transmissão de infecções sexualmente transmissíveis, inclusive HIV, além de servir como contraceptivo de barreira.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado inverte a lógica: se a diferença entre o ciclo mais curto e o mais longo for grande, o método do calendário torna‑se pouco confiável. Para aplicar o método do calendário corretamente é preciso ciclos relativamente regulares; a técnica clássica usa dados de vários meses para calcular o primeiro e o último dia fértil (por exemplo: menor ciclo – 20 = primeiro dia fértil; maior ciclo – 10 = último dia fértil). Se a variabilidade entre os ciclos for grande (regra prática: diferença importante entre maior e menor ciclo), o risco de erro aumenta e o método não é indicado como único meio contraceptivo.

Alternativa B: CORRETA. No puerpério imediato existe a possibilidade de inserção do DIU logo após a dequitação placentária (inserção pós‑placentária), durante a cesárea ou nas primeiras 48 horas postpartum; essa prática aproveita a janela de oportunidade e garante contracepção eficaz precoce. A expressão “após a dequitação” refere‑se ao desprendimento da placenta, momento adequado para a inserção post‑placentária.

Alternativa C: CORRETA. No método do muco cervical o achado chave do período fértil é exatamente o muco fino, claro, elástico e abundante, produzido sob efeito crescente dos estrogênios antes e durante a ovulação; ele facilita a passagem dos espermatozoides e sinaliza os dias de maior probabilidade de concepção.

Alternativa D: CORRETA. O diafragma é um método de barreira que deve ser colocado antes da relação (é recomendável aplicá‑lo com espermicida e checar o posicionamento) e mantido por pelo menos 6–8 horas após o último coito para reduzir o risco de gravidez; também há limites máximos de permanência (evitar mais de 24 horas) por risco de infecção. A recomendação prática de inseri‑lo com antecedência razoável visa garantir vedamento e ação do espermicida.

Alternativa E: CORRETA. A camisinha é o método mais indicado para pessoas soropositivas ou para prevenção de HIV porque protege contra a transmissão do vírus e de outras ISTs, além de ser contraceptivo de barreira; em pacientes com HIV, o uso consistente e correto da camisinha é fortemente recomendado, mesmo quando há uso de métodos contraceptivos eficazes.

Resposta: Alternativa A