Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a classificação de elegibilidade para métodos contraceptivos: categoria 1 = sem restrição; 2 = vantagens superam riscos; 3 = riscos geralmente superam vantagens; 4 = risco inaceitável. Na prática clínica, a presença de hipertensão arterial sistêmica pede atenção aos métodos que contêm estrogênio, porque eles podem aumentar o risco cardiovascular (piora da PA, trombose, acidente vascular). Já os métodos apenas com progestágenos (oral, implante, injetável de progestágeno) e os dispositivos intrauterinos — especialmente o de cobre — costumam ser bem tolerados em hipertensas controladas e, em regra, ficam nas categorias 1 ou 2. Então, bater o olho: se a alternativa traz método combinado com estrogênio para essa mulher hipertensa, fica a dúvida e, em muitos protocolos, é contraindicado ou pelo menos desaconselhado.

Alternativa A: CORRETA. A pílula de progestagênio isolado (minipílula) é método sem estrogênio, portanto apropriado para mulheres com hipertensão controlada — enquadra-se nas categorias 1/2 dependendo do contexto, mas geralmente é permitido. O dispositivo intrauterino de cobre não tem hormônio e também é indicado (categoria 1) em hipertensas. Essa combinação é segura nessa paciente de 32 anos com dismenorreia e exame normal, sendo, portanto, a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. O adesivo contraceptivo é um método combinado (contém estrogênio e progestagênio) e, em mulheres com hipertensão arterial, pode ser contraindicado ou classificado em categoria que desaconselha seu uso devido ao risco cardiovascular associado ao estrogênio. O implante (progestagênio só) é aceitável, mas a presença do adesivo na mesma alternativa torna a opção inadequada para esta paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A pílula combinada contém estrogênio e, em contexto de hipertensão, tende a ter restrição: não é a escolha ideal para uma hipertensa, mesmo controlada. O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) é, por outro lado, uma excelente opção (uso local de progestagênio) e frequentemente classificado como permitido, mas a presença da pílula combinada na mesma alternativa compromete a escolha como correta.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui entra a pegadinha: o dispositivo intrauterino de cobre está ok para hipertensa. Já o “injetável mensal” traz ambiguidade — se for um contraceptivo combinado mensal (injeção contendo estrogênio), também seria desaconselhado em hipertensão. Ainda que existam injetáveis apenas com progestágeno (como o depo-medroxiprogesterona, que é trimestral e aceitável), o termo "mensal" tipicamente refere-se aos combinados em provas clínicas e, por isso, essa alternativa não pode ser considerada segura para todas as hipertensas; logo, é incorreta.

Resposta: Alternativa A