Dica do autor: A detecção precoce do câncer de mama em mulheres assintomáticas é o coração do rastreamento populacional. O pulo do gato é entender que rastrear não é curar, mas permite encontrar tumores em estágio inicial — menores, sem metástase — o que reduz mortalidade e a necessidade de tratamentos mais agressivos. A mamografia é o exame capaz de identificar lesões iniciais e microcalcificações antes de serem palpáveis; por isso é a ferramenta base para mulheres na faixa etária de risco médio. Fique ligado: rastreamento e prevenção primária (atividade física, redução de álcool, evitar terapia hormonal quando possível) são complementares, não excludentes. Já o exame clínico das mamas tem papel importante na consulta, mas, sozinho, tem sensibilidade limitada para detectar lesões iniciais. A ultrassonografia é ótima como exame complementar — especialmente em mamas densas ou para caracterizar achados —, mas não substitui a mamografia como método de rastreamento de rotina na população geral.

Alternativa A: CORRETA. Orientar a realização de mamografia independente de sintomas ou achados ao exame físico é a conduta mais efetiva para reduzir mortalidade por câncer de mama em mulheres assintomáticas na faixa etária desta paciente. Aos 55 anos ela está dentro do grupo de risco médio em que a mamografia de rastreamento mostrou redução da mortalidade: permite detecção precoce e intervenções menos agressivas. Vale lembrar que a periodicidade recomendada costuma ser bienal para essa faixa etária, salvo indicação clínica em contrário.

Alternativa B: INCORRETA. O exame clínico das mamas é importante, mas não tem sensibilidade suficiente para ser a única estratégia de rastreamento. Muitos tumores iniciais não são palpáveis e são identificáveis apenas por imagem. Contar só com o exame físico é subestimar a capacidade de detecção precoce que a mamografia oferece.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção primária (atividade física, reduzir álcool, evitar terapia hormonal desnecessária) reduz risco populacional e deve ser incentivada, mas não substitui o rastreamento mamográfico para redução da mortalidade em mulheres assintomáticas na faixa dos 50–69 anos. Em outras palavras: prevenção primária e rastreamento caminham juntos; não se pode abrir mão do rastreamento por conta das medidas de estilo de vida.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia é valiosa como exame complementar — útil em mamas muito densas ou para investigar achados palpáveis/alterações na mamografia —, mas não é indicada como método único de rastreamento populacional. É limitada na detecção de microcalcificações e depende muito do operador, por isso não substitui a mamografia de triagem em mulheres assintomáticas.

Resposta: Alternativa A