Dica do autor: O foco do rastreamento é detectar lesões com potencial de evoluir para doença grave em pessoas com risco médio, maximizando benefícios e minimizando danos (falsos positivos, sobrediagnóstico, ansiedade). Para câncer de colo uterino, o exame citopatológico (Papanicolau) é a ferramenta clássica de rastreio para mulheres sexualmente ativas, iniciado tipicamente na faixa dos 25 anos e mantido até os 64, com intervalos definidos a partir de exames negativos consecutivos — o pulo do gato é entender que o rastreio é periódico e não um exame único. Já para câncer de mama, em mulheres de risco médio, o rastreio com mamografia tem indicação mais tardia: não se faz rotineiramente em mulheres muito jovens sem fatores de risco. Na prática, entre 40–49 há avaliação individualizada dos prós e contras; a indicação rotineira e programada, com intervalo bienal, costuma começar mais tarde. Além disso, o exame clínico das mamas e o estímulo ao autoconhecimento mamário são complementares ao rastreio por imagem. Importante também diferenciar história pessoal de ansiedade por perda de amiga e história familiar positiva: apenas a presença de parentes de primeiro grau com câncer de mama jovem modifica o esquema, podendo exigir rastreio precoce e avaliação genética.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar somente mamografia bianual para uma mulher de 35 anos assintomática e sem fatores de risco não é correto. Em risco médio, a rotina de mamografia não é iniciada nessa faixa etária: o exame de imagem precoce aumenta chances de achados falso-positivos e intervenções desnecessárias. Para quem tem preocupação isolada (como perda de amiga), o caminho é acolher, orientar sobre autoexame/avaliação clínica e investigar história familiar que justifique rastreio precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Associar mamografia bianual ao citopatológico pressupõe indicação de rastreio mamográfico nessa idade, o que não se aplica a mulheres de risco médio. O citopatológico, sim, é indicado; já a imagem mamária de rotina só é indicada mais tarde para populações de baixo risco, salvo se houver fatores predisponentes (história familiar consistente, alterações na avaliação clínica etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Mamografia anual e citopatológico sugerem rastreio mamário intensivo sem justificativa: mamografia anual em mulher de 35 anos assintomática e de risco médio é exagerada e não faz parte do rastreio de base. Além disso, o intervalo anual não é necessário na maioria dos casos – quando há indicação, o intervalamento costuma ser de dois em dois anos. O citopatológico permanece indicado, mas isoladamente, conforme rotina do rastreio do colo do útero.

Alternativa D: CORRETA. Para Adriana, 35 anos, saudável e sem história familiar relevante, o exame de rastreio apropriado é o citopatológico do colo do útero. É o exame que detecta alterações precursoras e permite intervenção precoce. Em relação às mamas, orienta-se vigilância (autoconhecimento e exame clínico quando indicado) e avaliação individualizada antes de iniciar mamografia de rotina; se surgirem fatores de risco ou alterações ao exame clínico, aí sim a imagem é indicada mais precocemente.

Resposta: Alternativa D