Dica do autor: BI-RADS 0 significa: exame inconclusivo — "faltou informação". Em vez de ser um diagnóstico, é um chamado para completar a investigação. O pulo do gato é entender que o objetivo é esclarecer se há achado benigno, suspeito ou artefato técnico: frequentemente resolvemos com imagens adicionais (incidência complementar, compressões direcionadas, magnificação), ultrassonografia focal e/ou comparação com mamografias prévias. Isso deve ser feito de forma célere — não é protocolo de espera de meses. Mulheres em terapia hormonal podem ter aumento da densidade mamária, o que dificulta a leitura, mas isso não transforma a conduta: primeiro, terminar a propedêutica; só depois se considera mudança terapêutica ou seguimento. Em resumo: BI-RADS 0 = completar propedêutica rapidamente para definir BI-RADS final e encaminhar conforme resultado.

Alternativa A: CORRETA. "Complementar a propedêutica" é exatamente o que BI-RADS 0 pede. Significa solicitar exames adicionais (incidências mamográficas complementares, vistas com compressão ou magnificação, ultrassonografia dirigida, e comparar com mamografias anteriores) e, se indicado, punção ou biópsia. A ideia é obter informação suficiente para atribuir um BI-RADS final (1 a 5) e tomar a conduta apropriada. É manejo imediato, pragmático e baseado na lógica diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Manter apenas acompanhamento de rotina anual subestima o problema. BI-RADS 0 não significa exame normal; significa que falta informação. Adiar investigação para o retorno anual pode atrasar o diagnóstico de lesão relevante. Só se deve manter rotina quando o exame for BI-RADS 1 (negativo) ou 2 (benigno).

Alternativa C: INCORRETA. Repetir mamografia em 6 meses não é a primeira medida. A conduta inicial é complementar a avaliação imediatamente, com imagens adicionais ou ultrassom. O seguimento em 6 meses pode ser indicado para achados provavelmente benignos (BI-RADS 3), porém só após conclusão da investigação inicial e atribuição de um BI-RADS definitivo. Esperar sem esclarecer o achado não é aceitável.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a reposição hormonal imediatamente não é conduta padrão frente a BI-RADS 0. Embora terapia hormonal possa aumentar densidade e reduzir sensibilidade mamográfica, a primeira atitude é esclarecer o exame. A retirada do hormônio não resolve o achado imediatamente e decisões sobre HRT devem ser individualizadas e baseadas em risco/benefício clínico, não como resposta automática a um laudo inconclusivo.

Resposta: Alternativa A