Dica do autor: O quadro descreve sinais clássicos de processo inflamatório agudo com formação de coleção — hiperemia, dor, aumento de temperatura local e ponto de flutuação com área friável/esbranquiçada, que sugere presença de pus. Quando há flutuação e foco localizado, estamos diante de um abscesso encapsulado pela reação inflamatória; o manejo inicial é drenagem adequada e limpeza local. Na atenção primária, o pulo do gato é reconhecer que muitos abscessos cutâneos pequenos a moderados (até alguns centímetros) podem e devem ser tratados por I&D no próprio serviço, desde que haja estrutura mínima (anestesia local, material de drenagem, condições de assepsia, equipe treinada) e ausência de sinais de gravidade sistêmica ou comprometimento de estruturas profundas. Antibióticos não são sempre necessários, devendo-se usá‑los quando houver celulite extensa, sinal de sepse, imunossupressão, comorbidades ou suspeita de infecção por S. aureus resistente — caso contrário, a drenagem bem feita e curativos seriados resolvem o problema. Diferenciar abscesso de outras lesões (lipoma, tumor inflamatorio, adenopatia) é fundamental: lipoma é mole, indolor e não inflamado; tumores ou adenopatias malignas tendem a ser mais endurecidos, fixos, sem flutuação nem calor intenso, e têm evolução mais crônica.

Alternativa A: INCORRETA. "Neoplasia inflamatória/encaminhar ao serviço de oncologia" descreve um cenário mais subagudo ou crônico, sem flutuação nem sinais agudos de pus. Neoplasia inflamatória (como carcinoma inflamatório de mama com acometimento axilar) costuma apresentar endurecimento, edema cutâneo difuso, história progressiva e não ponto de flutuação com material esbranquiçado. Encaminhar diretamente para oncologia sem tratar a coleção aguda deixaria o paciente sintomático e com risco de evolução — primeiro trata-se a infecção/abscesso.

Alternativa B: INCORRETA. "Lipoma/encaminhar ao ambulatório de pequenas cirurgias" não bate com a descrição inflamatória. Lipomas são massas subcutâneas benignas, geralmente indolores, moles, móveis e sem calor, hiperemia ou dor intensa. A presença de flutuação e área friável sugestiva de pus afasta o diagnóstico de lipoma; o manejo imediato de um abscesso não é encaminhamento eletivo para retirada de lipoma.

Alternativa C: CORRETA. "Abscesso/drenagem na própria unidade de saúde." É a conduta apropriada para uma coleção subcutânea localizada com ponto de flutuação em paciente estável. A conduta prática: avaliação de gravidade, analgesia e antissepsia, anestesia local, incisã o e drenagem adequada, retirada de material necrótico, curativo e orientação para curativos seriados; coletar cultura se houver sinal de infecção sistêmica ou falha terapêutica. Avaliar necessidade de antibioticoterapia conforme sinais sistêmicos, comorbidades ou extensão da infecção. Se houver sinais de estruturas profundas acometidas, comprometimento vascular/neurológico ou coleções muito extensas, aí sim encaminhar para serviço cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. "Neoplasia inflamatória/realizar biópsia e encaminhar ao serviço de anatomopatologia." Não é o caminho inicial para uma lesão com características de infecção aguda; biópsia em local infectado pode piorar a infecção e atrasar o tratamento adequado. A biópsia só seria considerada após resolução da infecção ou se houver forte suspeita de processo neoplásico sem sinais de coleção purulenta.

Resposta: Alternativa C