Dica do autor: Nas primeiras semanas de pós-parto, quando a paciente apresenta dor local intensa, aumento de volume unilateral da mama, febre alta e antecedente de fissura mamilar, o diagnóstico que deve pular aos olhos é mastite puerperal de origem bacteriana, usualmente por Staphylococcus aureus. O pulo do gato é saber diferenciar mastite de ingurgitamento: o ingurgitamento costuma ser bilateral, surge precocemente (2–5 dias), sem febre alta nem sinais sistêmicos pronunciados, e melhora com esvaziamento eficaz da mama. Na mastite infecciosa há sinais inflamatórios locais marcantes e febre, podendo evoluir para abscesso se o esvaziamento for inadequado. O manejo correto combina medidas de suporte (esvaziamento frequente da mama — amamentação em livre demanda, ordenha manual ou bomba, analgésicos e compressas térmicas) e antibioticoterapia por via oral que cubra Staphylococcus sensível (cefalo­xina é boa opção). Importante: não interromper a amamentação por rotina — isso piora estase e pode favorecer coleção; apenas em casos excepcionais (abscesso amplo antes da drenagem ou situação clínica muito grave) pode haver orientações específicas. A duração usual do tratamento antibiótico é geralmente curta (7 a 10 dias), conforme resposta clínica.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve mastite e propõe cefalexina por 7 dias e manutenção da amamentação — é a conduta de primeira linha para mastite não complicada. Cefalexina cobre bem Staphylococcus aureus sensível, é segura na lactação e a continuidade da amamentação (ou ordenha) é fundamental para esvaziamento, controle da infecção e preservação do aleitamento. Além do antibiótico, orienta-se analgesia, compressas mornas antes da mamada para facilitar esvaziamento e preferência pela mamada no seio acometido, se tolerada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora compressas possam ser úteis como medida de suporte, a sugestão de interromper a amamentação é equivocada. Parar de amamentar tende a agravar a estase e aumentar o risco de evolução para abscesso. Nas mastites não complicadas, mantém-se as mamadas ou ordenha e administra-se antibioticoterapia adequada. Compressas frias isoladas são mais indicadas para ingurgitamento; na mastite, compressas mornas antes da mamada ajudam no esvaziamento.

Alternativa C: INCORRETA. Ingurgitamento costuma ser bilateral, sem febre alta e sem sinais sistêmicos intensos — aqui temos febre de 39,4°C e muita dor localizada, o que favorece mastite infecciosa. Além disso, a orientação de interromper a amamentação não é adequada; no ingurgitamento a conduta é esvaziamento frequente (mamadas em livre demanda, ordenha) e medidas conservadoras (compressas frias entre as mamadas), não suspensão do aleitamento.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a parte de “não interromper a amamentação” esteja correta, o diagnóstico proposto (ingurgitamento) não condiz com o quadro de febre alta e sinais inflamatórios locais intensos. No ingurgitamento o manejo inclui esvaziamento e compressas frias, mas espera‑se ausência de febre alta e de sinais flogísticos acentuados; aqui, a presença de febre de 39,4°C leva ao diagnóstico de mastite e à necessidade de antibioticoterapia.

Resposta: Alternativa A