Dica do autor: Malária é uma doença parasitária transmitida por mosquitos do gênero Anopheles. No Brasil, a epidemiologia é bem conhecida: a imensa maioria dos casos ocorre na Região Amazônica, onde o ambiente propicia tanto o mosquito vetor quanto uma rede de rios e assentamentos humanos que favorecem a transmissão. O agente mais frequente no Brasil é o Plasmodium vivax, responsável por grande parte dos episódios, enquanto o P. falciparum causa uma menor proporção, embora seja mais associado a formas graves. O vetor predominante na Amazônia é o Anopheles darlingi — fique ligado, não é Aedes. Historicamente houve campanhas de controle com redução de casos em certos períodos, mas a trajetória não foi de queda contínua desde a década de 1960: houve quedas, ressurgimentos e oscilações relacionadas a políticas de saúde, migrações e mudanças ambientais. Quanto à vacina, no cenário mundial existem vacinas experimentais e programas piloto em outros continentes, mas não há uma vacinação de rotina incorporada ao programa nacional como ferramenta de controle da malária no Brasil; assim, a prevenção baseia-se principalmente em diagnóstico precoce, tratamento adequado e medidas vetoriais.

Alternativa A: INCORRETA. Aedes aegypti é o vetor clássico de arboviroses como dengue, zika e chikungunya. O mosquito transmissor da malária no Brasil é do gênero Anopheles (principalmente An. darlingi na Amazônia). Confundir vetor é um erro comum, mas o pulo do gato aqui é lembrar que Aedes não transmite protozoários como Plasmodium.

Alternativa B: INCORRETA. Não houve uma queda contínua e progressiva desde a década de 1960. Houve períodos de controle eficaz com redução de casos, alternados com ressurgimentos por fatores como mudanças nas políticas de controle, desmatamento, garimpo, migrações e falhas programáticas. Nos últimos anos, especialmente a partir dos anos 2000, observou‑se redução em vários momentos, mas não é correto afirmar uma tendência contínua e ininterrupta desde os anos 60.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o Plasmodium falciparum seja o agente mais associado à gravidade e à mortalidade, no Brasil o agente predominante é o Plasmodium vivax. Em números absolutos, P. vivax causa a maioria dos casos; P. falciparum responde por parcela bem menor, concentrada em alguns focos. Portanto afirmar que o principal agente etiológico é P. falciparum é enganoso.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe, no contexto do controle da malária no Brasil, uma vacina de uso rotineiro disponível que tenha sido rejeitada apenas por custo. Há avanços e vacinas em estudo ou uso piloto em outros países para P. falciparum, mas no país a estratégia atual não repousa em vacinação — repousa em diagnóstico rápido, tratamento oportuno e medidas de controle vetorial. A justificativa apresentada na alternativa é, portanto, imprecisa.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação de que a ocorrência da malária no Brasil é praticamente restrita à Região Amazônica (mais de 99% dos casos) é a mais correta. As condições ecológicas e socioeconômicas da Amazônia, somadas à presença do Anopheles darlingi, explicam essa concentração de transmissão. Em outras regiões do país há casos importados ou eventuais focos controlados, mas a grande maioria dos casos autóctones está na região amazônica.

Resposta: Alternativa E