Dica do autor: No manejo da eclâmpsia, o objetivo principal é controlar as crises convulsivas e proteger mãe e feto até a resolução (frequentemente pelo parto). O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha: atua como antagonista dos canais de cálcio e NMDA e como depressor do sistema neuromuscular, reduzindo a excitabilidade cortical e prevenindo novas crises. O pulo do gato é reconhecer rapidamente sinais de intoxicação (ausência de reflexos patelares, depressão respiratória, oligúria progressiva, bradicardia) e monitorizar vigilante — mensurar reflexos, frequência respiratória e débito urinário. Em caso de superdosagem com depressão neuromuscular e risco de parada, o antídoto é o cálcio administrado por via venosa. O gluconato de cálcio 10% (10 mL IV lento) é a escolha prática e segura na emergência obstétrica; em situações específicas pode-se usar cloreto de cálcio em ambiente com acesso adequado, mas o gluconato é o mais utilizado por ser menos irritante. Além disso, a administração de sulfato de magnésio segue esquemas padronizados (bolus seguido de manutenção) e exige suporte respiratório e monitorização contínua quando houver sinais de toxicidade.

Alternativa A: INCORRETA. Hidrato de cloral é um sedativo hipnótico antigo, não é indicado como anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia. Bicarbonato de sódio não é antídoto para intoxicação por magnésio; seu uso é reservado para acidose metabólica severa ou intoxicações específicas (por exemplo, certos antiarrítmicos), não para reverter depressão neuromuscular por magnésio.

Alternativa B: CORRETA. Sulfato de magnésio é o tratamento anticonvulsivante padrão na eclâmpsia e o gluconato de cálcio é o antídoto de escolha em casos de superdosagem com depressão respiratória/neuromuscular ou alteração hemodinâmica. Na prática, administra-se bolus IV (por exemplo, 4 g em 5–10 min) seguido de manutenção (1–2 g/h IV) ou protocolos IM/IV combinados conforme o esquema usado; se houver sinais de toxicidade dá-se gluconato de cálcio 10% 10 mL IV lento e suporte ventilatório/monitorização rigorosa.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o sulfato de magnésio esteja correto como anticonvulsivante, o bicarbonato de sódio não é o antídoto para sua intoxicação. Bicarbonato não reverte os efeitos neuromusculares do magnésio e não é indicado para essa situação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Carbonato de cálcio é uma forma oral de suplemento de cálcio e não existe indicação para uso intravenoso como antídoto de emergência em intoxicação por magnésio. Na prática, para reverter toxicidade usa-se gluconato (ou cloreto) de cálcio via venosa, e nunca carbonato de cálcio.

Alternativa E: INCORRETA. Clorpromazina é antipsicótica/sedativa, não anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia, e associá‑la ao gluconato de cálcio como antídoto não faz sentido clínico. Além disso, clorpromazina pode agravar hipotensão, o que é indesejável na paciente eclâmptica.

Resposta: Alternativa B