Dica do autor: O quadro descrito bate com a clássica apresentação do eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19. O que chama atenção é a combinação de febrícula, “face esbofeteada” (eritema intenso nas bochechas) e, em seguida, erupção maculopapular reticulada nas superfícies extensoras de membros, além de queixas de artralgia nas pequenas articulações — especialmente em crianças maiores e em adultos jovens. O pulo do gato é perceber que a criança mantém bom estado geral e apetite preservado: geralmente não há grande toxemia nem sinais sistêmicos marcantes, o processo é autolimitado e o tratamento é de suporte. Em termos práticos, o diagnóstico é clínico na maioria dos casos; sorologia (IgM anti‑B19) pode confirmar se houver dúvida ou risco (gestantes expostas, imunocomprometidos, anemias hemolíticas). Importante lembrar que a transmissão ocorre por via respiratória e que a criança é mais contagiosa antes do aparecimento do exantema, quando tem viremia.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola costuma causar exantema maculopapular rosado, começando no rosto e progredindo craniocaudal, acompanhado de linfadenopatia posterior cervical/postauricular e sinais mais discretos sistêmicos (febre baixa, conjuntivite leve). Raramente provoca o padrão em “face esbofeteada” seguido de eritema reticulado em superfícies extensoras, e a artralgia em crianças é incomum. Além disso, rubéola tem maior tendência a se espalhar pelo tronco e membros de modo mais homogêneo.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema súbito (roséola infantil) tipicamente ocorre em lactentes e crianças pequenas: há febre alta de início abrupto por alguns dias seguida, quando a febre cede, por um exantema maculopapular que começa no tronco e se espalha ao pescoço e membros, sem predileção por face e sem o aspecto reticulado nas superfícies extensoras. A faixa etária e a sequência febre-alívio-rash são diferentes do caso apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Eritema infeccioso por parvovírus B19 é a explicação mais compatível: face avermelhada tipo “bofetada” seguida de exantema reticulado nas extremidades, febre baixa e artralgias são característicos. A evolução é autolimitada, o manejo é sintomático (antipirético, hidratação, repouso) e a confirmação laboratorial é feita por sorologia quando necessário. Em crianças saudáveis costuma resolver em 1–3 semanas, embora a rash possa reaparecer com calor ou fricção.

Alternativa D: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico em criança é rara e, quando presente, costuma ter manifestações sistêmicas mais intensas (febre persistente, sinais inflamatórios, acometimento renal, hematológico etc.) e eritema malar típico que costuma ser fotoexacerbado e persistente, frequentemente poupando os sulcos nasolabiais — padrão bem diferente do exantema transitório em “face esbofeteada” seguido de rash reticulado.

Alternativa E: INCORRETA. Sarampo apresenta pródromos marcantes (tosse, coriza, conjuntivite, febre alta) e manchas de Koplik em mucosa, seguido por exantema maculopapular que inicia na região retroauricular e face e progride craniocaudal tornando‑se confluent. O quadro costuma ser mais intenso, com estado geral comprometido, diferente do quadro leve e característico do eritema infeccioso.

Resposta: Alternativa C