Dica do autor: Preeclâmpsia é hipertensão que surge após 20 semanas associada a proteinúria ou sinais de disfunção orgânica. O espectro vai do quadro leve ao grave; o ponto crucial é reconhecer sinais de gravidade (PA persistentemente elevada em valores severos, sintomas neurológicos refratários, alterações laboratoriais hepáticas/renais, trombocitopenia, sofrimento fetal) porque eles determinam conduta ativa como administração de anticonvulsivante, terapia antihipertensiva parenteral e, muitas vezes, interrupção da gestação. No caso de preeclâmpsia leve (PA em torno de 140/90 a 159/109, proteinúria presente, exames maternos e bem-estar fetal preservados), a estratégia é expectante: repouso relativo, vigilância materno-fetal rigorosa (monitorização pressórica, controles laboratoriais seriados, avaliação do crescimento fetal e vitalidade), e uso de antihipertensivo sistêmico apenas se a PA se mantiver em níveis mais elevados ou houver progressão. O sulfato de magnésio é reservado para prevenção e tratamento de eclâmpsia em casos graves ou preeclâmpsia com sinais de gravidade. O pulo do gato é bater o olho e saber diferenciar leve de grave, porque a conduta muda radicalmente.

Alternativa A: CORRETA. Repouso e vigilância são mesmo a base do manejo inicial da pré-eclâmpsia leve: manter observação, controlar pressão em série, repetir exames (hemograma, função renal, enzimas hepáticas), e monitorizar bem o feto. A alternativa cita "levopromazina" no enunciado — isso foge ao que usamos rotineiramente e parece um erro tipográfico; o que importa é o conceito de conduta conservadora para doença leve sem sinais de gravidade. Ou seja, não se indica tratamento intensivo nem interrupção imediata enquanto houver estabilidade clínica e fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Labetalol é um antihipertensivo eficaz e comumente usado na gestação, indicado quando há necessidade de reduzir a pressão arterial, sobretudo em casos de hipertensão sustentada em níveis moderados a graves ou em urgência hipertensiva. Porém, em pré-eclâmpsia leve com PA pouco elevada e sem sinais de gravidade, não é obrigatório iniciar terapia anti-hipertensiva de imediato; o foco inicial é vigilância e medidas conservadoras.

Alternativa C: INCORRETA. Hidralazina por via parenteral é útil para controle rápido da PA em crises hipertensivas na gravidez (quando PA é severa). Neste caso clínico a pressão não atinge níveis severos e não há indicação de uso de hidralazina como primeira medida. Usar hidralazina empírico aqui seria exagero e pode expor a paciente a efeitos adversos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de magnésio é reservado para prevenção e tratamento de eclâmpsia, ou em pré-eclâmpsia grave (por exemplo, cefaleia refratária, distúrbios visuais, PA severa, alterações laboratoriais importantes). A presença isolada de cefaleia deve chamar atenção e motivar avaliação criteriosa, mas não justifica uso rotineiro de sulfato na pré-eclâmpsia leve com exames normais.

Alternativa E: INCORRETA. Interrupção imediata da gravidez é indicada quando há pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, sofrimento fetal ou quando a continuidade gestacional oferece risco significativo à mãe. Aos 30 semanas, se o quadro é leve e mãe e feto estão estáveis, a melhor opção é conduta expectante com monitorização; a interrupção só vem se houver piora ou critérios que a justifiquem.

Resposta: Alternativa A