Nível de dificuldade: Difícil

Dica do expert: O divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do trato gastrointestinal. O fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico resulta em um divertículo verdadeiro no intestino delgado, geralmente assintomático, sendo descoberto de forma incidental. Todo divertículo de Meckel sintomático deve ser ressecado. O divertículo de Meckel pode apresentar quadros diferentes, um deles, por exemplo, é o sangrante, quando ele apresenta células gástricas ectópicas que secretam substâncias ácidas na luz intestinal. Isso gera uma úlcera próxima à raiz do divertículo que sangra

Sobre a conduta cirúrgica, existem duas possibilidades: diverticulectomia simples (remoção do divertículo pela base) ou ressecção segmentar do intestino com anastomose primária. No caso dos divertículos sangrantes, discute-se que a enterectomia segmentar possa ser mais eficiente pois remove todas as células gástricas ectópicas e a úlcera gerada no próprio intestino. Porém, não há estudos definitivos que comprovem a superioridade desse método em relação à diverticulectomia simples. Outras indicações da ressecção segmentar é um divertículo que gerou estreitamento do trato intestinal ou quando há possibilidade desse estreitamento, além de diverticulite de Meckel. Portanto, entende-se que a enterectomia do segmento intestinal com enteroanastomose primária é a técnica mais completa para reparo do divertículo. Porém, é importante saber que a diverticulectomia simples com enterorrafia também é uma possibilidade. Portanto, a melhor alternativa é a D.

Resposta: Alternativa D