Dica do autor: O divertículo de Meckel é um remanescente congênito do ducto vitelino e constitui um verdadeiro divertículo, envolvendo todas as camadas da parede intestinal. O ponto-chave para ficar ligado é a presença frequente de mucosa ectópica — especialmente gástrica — dentro do divertículo. Essa mucosa gástrica pode secretar ácido e provocar ulcerações da mucosa ileal adjacente, levando a sangramentos geralmente indolores e, por vezes, abundantes. Na prática, o pulo do gato é lembrar que, embora o divertículo exista ao longo da vida, as manifestações hemorrágicas ocorrem sobretudo em crianças (principalmente lactentes e pré-escolares), e o exame mais útil para detectá‑lo nessa faixa etária é a cintilografia com pertecnetato de tecnécio, que capta a mucosa gástrica ectópica. No fim das contas, em adultos o quadro clínico tende a ser mais de obstrução ou diverticulite, não de sangramento maciço.

Alternativa A: INCORRETA. Idosos têm outras causas de hemorragia digestiva mais prevalentes (úlcera péptica, diverticulose do cólon, angiodisplasia, neoplasias), e o divertículo de Meckel raramente se manifesta com sangramento nessa faixa etária. Além disso, a sensibilidade da cintilografia cai com a idade, e apresentações tardias costumam ser por complicações obstrutivas ou inflamatórias, não por sangramento indolor.

Alternativa B: CORRETA. Crianças — especialmente nos primeiros anos de vida — são o grupo em que o divertículo de Meckel mais frequentemente causa hemorragia digestiva. A explicação é simples: a mucosa gástrica ectópica presente no divertículo secreta ácido, provocando ulcerações no íleo adjacente e sangramento, que tipicamente é indolor e pode ser maciço. Por isso, diante de sangramento digestivo baixo em crianças, bater o olho e pensar em Meckel é essencial. A cintilografia com pertecnetato de tecnécio é o exame diagnóstico de eleição nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. Meia‑idade (adultos de meia‑idade) não é o grupo clássico para hemorragia por divertículo de Meckel. Embora o divertículo exista desde o nascimento, as apresentações hemorrágicas são menos frequentes em adultos de meia‑idade; quando há sintomas nessa faixa, geralmente são dor abdominal por diverticulite ou quadro obstrutivo, não sangramento indolor por mucosa gástrica ectópica.

Alternativa D: INCORRETA. Adultos jovens podem, em raras ocasiões, apresentar complicações do divertículo de Meckel, mas o perfil clássico de hemorragia é predominantemente pediátrico. Em adultos jovens, assim como em adultos mais velhos, as apresentações hemorrágicas são menos comuns do que obstrução, diverticulite ou dores abdominais inespecíficas.

Resposta: Alternativa B