Dica do autor: O método contraceptivo de emergência tem como objetivo principal atrasar ou inibir a ovulação, evitando a fecundação quando houve falha do método regular (ou relação desprotegida). Existem três estratégias clinicamente utilizadas: 1) levonorgestrel em dose única de 1,5 mg (ou 0,75 mg em duas doses com intervalo de 12 horas); 2) acetato de ulipristal 30 mg em dose única (até 120 horas após a relação); e 3) o chamado esquema de Yuzpe — combinação de etinilestradiol com um progestagênio (levonorgestrel) em que cada dose contém 100 mcg de etinilestradiol e 0,50 mg de levonorgestrel, ingeridas em duas tomadas com 12 horas de intervalo. O pulo do gato é lembrar que o esquema de Yuzpe tem eficácia menor e mais efeitos colaterais (náuseas/vômitos) do que as alternativas progestagênicas isoladas; por isso, hoje em dia prefere-se levonorgestrel ou ulipristal quando disponíveis. Fique ligado: se houver vômito em até 2 horas da tomada, a dose deve ser repetida; se o intervalo desde a relação for >72 horas, prefira ulipristal (até 120h). Após o uso emergencial, é importante oferecer contracepção regular e avaliar risco de infecções sexualmente transmissíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Gestodeno a 0,75 mg não é a posologia nem a substância recomendada para contracepção de emergência. O esquema reconhecido com dois comprimidos semelhantes é 0,75 mg de levonorgestrel (não gestodeno) em duas doses com 12 horas de intervalo, ou 1,5 mg de levonorgestrel em dose única. Gestodeno não tem indicação estabelecida para CE e não há evidência que suporte essa formulação para esse fim.

Alternativa B: INCORRETA. Drospirenona 1,50 mg isolada ou em esquemas citados aqui não faz parte das recomendações para contracepção de emergência. Não existe respaldo para usar drospirenona nessa dose como método de emergência; além disso, estudos e protocolos apontam para levonorgestrel, ulipristal ou o esquema combinado clássico (Yuzpe) com etinilestradiol + levonorgestrel.

Alternativa C: INCORRETA. Uma combinação com apenas 50 mcg de etinilestradiol e 0,25 mg de gestodeno não corresponde a nenhum esquema validado de emergência. O esquema combinado utilizado (Yuzpe) requer 100 mcg de etinilestradiol + 0,50 mg de levonorgestrel por tomada. Além disso, o progestagênio do esquema tradicional é o levonorgestrel, não o gestodeno.

Alternativa D: CORRETA. Essa é exatamente a composição do esquema de Yuzpe: cada dose contém 100 mcg de etinilestradiol (EE) mais 0,50 mg de levonorgestrel, administradas duas vezes — imediatamente e novamente após 12 horas. É uma opção válida para contracepção de emergência quando não há disponibilidade de levonorgestrel em dose única ou de ulipristal. Lembre-se: eficácia é menor que a do levonorgestrel isolado e há maior chance de náuseas; considerar uso de antiemético profilático e repetir a dose se houver vômito nas primeiras duas horas.

Resposta: Alternativa D