Dica do autor: Planejamento familiar envolve intervenção clínica, cirúrgica e orientações educativas para evitar gestações indesejadas e proteger a saúde sexual e reprodutiva. O pulo do gato é entender eficácia, riscos de curto e longo prazo, efeitos extra-reprodutivos (proteção contra infecções, cânceres e complicações) e contraindicações. Métodos de barreira, como preservativos de látex, reduzem a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e, ao diminuir a exposição persistente ao HPV, contribuem para reduzir o risco de câncer cervical; por isso são essenciais quando há risco de exposição. Dispositivos intrauterinos (DIUs de cobre e liberadores de levonorgestrel) são métodos reversíveis de longa duração com eficácia comparável às esterilizações em termos de prevenção de gestação, com risco de infecção pélvica concentrado no período logo após a inserção — não há aumento sustentado do risco de doença inflamatória pélvica a longo prazo em usuárias devidamente selecionadas. A vasectomia é um método definitivo masculino eficaz, de baixo custo e sem ligação causal com doenças cardiovasculares ou com aumento do risco de câncer de próstata. Quanto aos contraceptivos orais combinados, há nuances: estudos mostram, em alguns casos, pequeno aumento relativo de detecção de câncer de mama durante o uso e por curto período após a interrupção, mas o aumento absoluto é pequeno e não há consenso robusto de aumento de risco ao longo da vida; além disso, os combinados protegem contra cânceres de ovário e endométrio. O risco cardiovascular relacionado aos contraceptivos combinados é dependente de idade, tabagismo e comorbidades: em não tabagistas jovens (por exemplo, abaixo de 35 anos) sem fatores de risco cardiovascular significativos, o risco de infarto é praticamente desprezível.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que preservativos de látex e outras barreiras reduzem o risco de IST e câncer do colo uterino — isso é verdade. Preservativos diminuem a transmissão de HIV, gonorreia, clamídia e reduzem a transmissão do HPV, embora não eliminem totalmente o risco (lesões por HPV em áreas não cobertas pela camisinha podem ocorrer). Ao reduzir exposição persistente ao HPV, contribuem indiretamente para a redução do risco de câncer cervical. Então a alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que DIU de cobre e DIU com levonorgestrel são tão eficazes quanto esterilização tubária e que o risco de infecção pélvica a longo prazo não é maior que na população geral — isso é correto. Os DIUs são métodos de longa duração e alta eficácia, comparáveis às técnicas definitivas em termos de taxa de falha quando bem utilizados, e o risco aumentado de infecção ocorre principalmente no período de inserção; após isso, a taxa de PID não permanece elevada. Logo, essa alternativa não é a incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A frase “Os contraceptivos orais podem aumentar o risco de câncer de mama” é a alternativa que a questão pede que seja marcada como incorreta. Aqui vale contextualizar: a melhor interpretação é que não existe evidência consistente de um aumento relevante do risco de câncer de mama em termos de risco vitalício ligado ao uso de contraceptivos orais combinados. Alguns estudos detectaram pequeno aumento relativo durante o uso e por poucos anos após a interrupção, mas o aumento absoluto é pequeno e pode refletir vieses de detecção; além disso, há redução comprovada do risco de câncer de ovário e endométrio. Para fins de prova, a afirmação isolada e categórica de que “podem aumentar o risco de câncer de mama” é considerada enganosa e, portanto, a alternativa incorreta a ser assinalada.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que a vasectomia oferece esterilização efetiva e de baixo custo para os homens e não está associada à cardiopatia nem ao câncer de próstata — isso é verdade. Estudos bem conduzidos não comprovam relação causal entre vasectomia e aumento de risco cardiovascular ou de câncer de próstata; é um método definitivo com alta eficácia e perfil de segurança favorável, desde que haja adequado aconselhamento prévio.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que as atuais associações de estrogênio e progesterona não aumentam o risco de infarto em não tabagistas, abaixo de 35 anos — essa colocação sintetiza bem a prática: em mulheres jovens sem tabagismo e sem fatores de risco cardiovascular significativos, o risco absoluto de infarto por uso de contraceptivo combinado é desprezível. O risco arterial ligado aos combinados aumenta com idade, tabagismo e outras comorbidades, o que não é o caso descrito. Portanto, a alternativa está correta e não é a incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C