Dica do autor: Os anticoncepcionais hormonais combinados (estrógeno + progestagênio) atuam em múltiplos níveis do eixo reprodutor feminino — esse é o pulo do gato para entender por que têm alta eficácia. Primeiro, pelo efeito central: o estrógeno em associação ao progestágeno promovem feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise, inibindo a liberação de GnRH, LH e FSH, o que previne o desenvolvimento folicular dominante e a ovulação. Em segundo lugar, o progestagênio altera as secreções cervicais, tornando o muco mais espesso e menos penetrável para os espermatozoides, dificultando a ascensão espermática; bater o olho nesse mecanismo ajuda a lembrar por que o efeito é tanto espermicida quanto ovulatório. Por fim, os progestágenos (e em menor grau os estrogênios) provocam alterações endometriais — secretora inadequada e atrofia relativa — que tornam o endométrio menos receptivo à nidação. Há também efeito sobre a motilidade tubária, porém não é o mecanismo principal da contracepção combinada e não transforma as trompas em "impermeáveis". No fim das contas, a ação contraceptiva é combinada: inibição da ovulação, espessamento do muco cervical e alteração do endométrio.

Alternativa A: INCORRETA. A redação começa com "Bloqueando a ovulação" — semântica aceitável — e termina que o muco teria sua viscosidade diminuída. Isso está errado: os progestágenos aumentam (espessam) a viscosidade do muco cervical, tornando-o menos permeável aos espermatozoides. Portanto a alternativa falha ao descrever o efeito cervical, que é justamente o oposto do afirmado.

Alternativa B: INCORRETA. Corretamente afirma a inibição da ovulação, mas volta a errar ao dizer que o muco tem a viscosidade diminuída — novamente o oposto do que ocorre. Além disso, sugere aumento do peristaltismo tubário; na verdade os esteroides podem reduzir a motilidade tubária ou ter efeito mínimo, não aumentam o peristaltismo de forma que isso seja um mecanismo contraceptivo relevante.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que as trompas ficam "impermeáveis", o que é inverossímil e biologicamente incorreto: os contraceptivos não transformam as trompas em barreiras físicas. Além disso, omite o efeito clássico sobre o muco cervical (espessamento) e usa termos imprecisos; o principal mecanismo continua sendo a supressão da ovulação e a alteração do muco e do endométrio, não a obstrução tubária.

Alternativa D: CORRETA. Está exatamente na mosca: os combinados inibem a ovulação por feedback no eixo hipotálamo-hipófise, aumentam a viscosidade do muco cervical (barreira ao espermatozoide) e tornam o endométrio menos favorável à nidação por alterações secretoras/atrofia relativa. É a descrição clássica e completa dos mecanismos contraceptivos combinados.

Alternativa E: INCORRETA. Também acerta ao afirmar a inibição da ovulação, mas erra ao dizer que a viscosidade do muco diminui — de novo, é o oposto — e ao incluir "diminuindo o peristaltismo tubário" como se fosse um mecanismo principal; a redução da motilidade tubária não é o pilar da contracepção hormonal combinada e, em todo caso, o efeito sobre tubas é secundário e não obrigatório para a eficácia.

Resposta: Alternativa D