Dica do autor: Lesão medular cervical alta, como fratura de C5 com choque, costuma causar o chamado choque neurogênico. O pulo do gato aqui é entender que, ao lesar vias simpáticas (origem toracolombar), perde‑se o tônus simpático abaixo da lesão, ficando o coração sob predominância vagal. O resultado clássico é hipotensão importante acompanhada de bradicardia e vasodilatação periférica — ou seja, extremidades aquecidas e queda da resistência vascular periférica. Diferente do choque hipovolêmico ou hemorrágico, onde o organismo reage com taquicardia e extremidades frias, no choque neurogênico o paciente pode estar hipotenso, quente e mais bradicárdico. Além disso, lesão em nível cervical acomete dermatomos correspondentes — a face lateral do braço está associada ao segmento C5, então déficit sensitivo nessa região é compatível com lesão em C5. Fique ligado: na prática, bater o olho e ver hipotensão com bradicardia e extremidades quentes já aponta fortemente para componente neurogênico em trauma raquimedular.

Alternativa A: CORRETA. "Taquicardia." Esta é a condição que devemos notar ausente. Em choque neurogênico pela lesão cervical alta há perda do tônus simpático e predomínio vagal, levando tipicamente à bradicardia e não à taquicardia. Se o paciente estivesse taquicárdico, pensaríamos em outro tipo de choque (ex.: hipovolêmico, séptico inicial) ou em respostas compensatórias diferentes.

Alternativa B: INCORRETA. "Extremidades quentes." Isso não é algo que estará ausente — pelo contrário: no choque neurogênico há vasodilatação periférica com boa perfusão cutânea, gerando extremidades quentes e rosadas. Portanto esperar extremidades quentes é compatível com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. "Queda da resistência vascular periférica." Também não estará ausente. A perda do tônus simpático produz exatamente redução da resistência vascular sistêmica, contribuindo para a grande queda da pressão arterial, característica do choque neurogênico.

Alternativa D: INCORRETA. "Déficit da sensibilidade na face lateral do braço." Isso é compatível com lesão em nível de C5 — a face lateral do braço corresponde ao dermatomo C5 — então não se espera ausência desse achado; pelo contrário, é previsível encontrar déficit sensitivo nessa região quando a lesão envolve a quinta vértebra cervical.

Resposta: Alternativa A