A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome complexa que resulta de qualquer anormalidade estrutural ou funcional que prejudique o enchimento ventricular ou a ejeção do sangue pelo coração. Para o diagnóstico clínico, são necessários dois critérios maiores (Maiores: Dispneia paroxística noturna, ortopneia, elevação da pressão venosa jugular, crepitações pulmonares, terceira bulha, cardiomegalia na radiografia de tórax, edema pulmonar na radiografia de tórax, perda de 4,5kg ou mais, em até 5 dias, após o início do tratamento para IC) ou um critério maior e dois menores (Menores: Edema dos membros inferiores bilateral, tosse noturna, dispneia aos médios esforços, hepatomegalia, derrame pleural, frequência cardíaca > 120 bpm) conforme os critérios de Framingham modificados. A New York Heart Association (NYHA) estabelece uma classificação funcional de acordo com a sintomatologia, sendo: I – Ausência de dispneia aos esforços habituais; II – Dispneia aos esforços habituais; III – Dispneia aos pequenos esforços; IV – Dispneia ao repouso. A maioria dos pacientes dispneicos com Insuficiência Cardíaca têm valores de BNP plasmático acima de 400 pg/mL, enquanto valores abaixo de 100 pg/mL têm um valor preditivo negativo muito alto para IC como causa de dispneia. Assim, a probabilidade de causa cardiogênica é reforçada quando há uma expressiva elevação de BNP (PNC). Em relação ao tratamento farmacológico da IC, as drogas que reduzem morbimortalidade são os IECA/BRA, betabloqueadores, bem como antagonistas dos receptores mineralocorticoides (espironolactona/eplerenona) em pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, em classes funcionais II a IV da NYHA, associados ao tratamento padrão. Alternativa A: INCORRETA. Etiologias isquêmica e hipertensão são mais frequentes que a chagásica no Brasil. Alternativa B: CORRETA. A má adesão é a principal causa de descompensação da ICC. Alternativa C: INCORRETA. A probabilidade de causa cardiogênica é reforçada quando há uma expressiva elevação de BNP. Alternativa D: INCORRETA. A espironolactona é indicada para pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, em classes funcionais II a IV da NYHA. Alternativa E: INCORRETA. Bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos (verapamil/diltiazem) não devem ser utilizados como tratamento anti hipertensivo na IC por piorarem a função sistólica, principalmente durante a fase de descompensação. Resposta correta, letra B (entre os fatores causadores da descompensação da ICC a não aderência ao tratamento é o mais frequente)."