Dica do autor: Em criança com adenomegalia cervical unilateral de início agudo, dolorosa, com rubor e calor local, o diagnóstico mais provável é linfadenite aguda bacteriana — geralmente por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. O quadro de poucos dias, móvel e com sinais inflamatórios locais aponta para infecção aguda do gânglio, ao contrário de causas crônicas (tuberculose, micobacterios atípicas) ou neoplásicas, que costumam ser indolores, firmes, aderidos e de evolução mais lenta. O pulo do gato no atendimento é reconhecer quando tratar com antibiótico e quando investigar: iniciar terapia empírica que cubra pneumococos/estreptococos e estafilococos em crianças sintomáticas, acompanhar em 48–72 horas e pensar em imagem (ultrassom) ou drenagem se houver sinal de abscesso, ou biópsia só se persistir por semanas, houver sinais sistêmicos, ou características suspeitas de malignidade. Medidas locais (compressa morna, analgésicos/anti-inflamatórios) são coadjuvantes, mas não substituem a antibioticoterapia quando há suspeita clínica de linfadenite bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Calor local (compressa morna) é uma medida útil como coadjuvante — alivia dor e favorece drenagem espontânea em gânglios mais superficiais — mas, isoladamente, não trata a infecção bacteriana. No caso descrito, há sinais inflamatórios agudos que justificam tratamento etiológico com antibiótico; deixar só com compressa seria subtratar a criança.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-inflamatórios e analgésicos (ex.: ibuprofeno) ajudam no controle da dor e da inflamação, mas não eliminam o agente bacteriano. São complementares ao tratamento, não substitutos. Se o quadro é de linfadenite bacteriana aguda, o anti-inflamatório pode melhorar o desconforto, mas a conduta principal continua sendo a antibioticoterapia.

Alternativa C: CORRETA. Antibioticoterapia é a conduta indicada frente a linfadenite cervical aguda com sinais locais de inflamação. O tratamento empírico deve cobrir estafilococos e estreptococos — opções orais comuns incluem cefalexina ou dicloxacilina; em áreas com alta prevalência de MRSA ou em alergia a betalactâmicos, considerar clindamicina. A duração costuma ser de 7–14 dias, com reavaliação em 48–72 horas para confirmar resposta; se houver flutuação ou formação de abscesso, realizar drenagem cirúrgica e cultura. Biópsia e exames mais invasivos ficam para quando o linfonodo não regredir em semanas ou houver sinais de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia de gânglio não é a primeira escolha em adenomegalia aguda com características inflamatórias. A biópsia está indicada diante de adenomegalia persistente (>3–4 semanas), sinais sistêmicos, suspeita de neoplasia ou imagem sugestiva de lesão maligna. Fazer biópsia logo de cara em quadro típico de infecção aguda expõe a criança a procedimento desnecessário.

Alternativa E: INCORRETA. Laserterapia não tem indicação no manejo de linfadenite bacteriana aguda. Trata-se de uma modalidade sem fundamento para resolver infecção nodal aguda e não substitui antibiótico, drenagem ou investigação adequada quando necessária.

Resposta: Alternativa C