Dica do autor: Linfonodos cervicais aumentados na infância são comuns e exigem que a gente faça o diagnóstico diferencial entre causas reativas/infecciosas e causas inespecíficas ou neoplásicas. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: início agudo, dor, calor e rubor local, mobilidade preservada e evolução rápida apontam quase sempre para um processo infeccioso agudo bacteriano (tipicamente Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes). Nessas situações a conduta inicial visa controlar a infecção com antibioticoterapia empírica que cubra os germes mais prováveis, além de analgesia e acompanhamento próximo. Medidas como compressas mornas ajudam como adjuvante e AINEs aliviam sintomas, mas não substituem o antibiótico se houver sinal claro de infecção bacteriana. Biópsia e investigação invasiva ficam reservadas para linfadenopatias atípicas: cronicidade (>4–6 semanas), consistência pétrea, fixação, perda de peso, febre prolongada, ou falha à antibioticoterapia, quando então avançamos com exames de imagem e biópsia excisional.

Alternativa A: INCORRETA. Compressas mornas são um complemento útil para aliviar dor e favorecer a drenagem espontânea, mas isoladamente não resolvem uma linfadenite bacteriana estabelecida. Em presença de sinais inflamatórios locais bem definidos, a simples aplicação de calor sem cobertura antibiótica deixa a infecção sem tratamento, o que pode levar a progressão para abscesso.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-inflamatórios (AINEs) e analgésicos têm papel sintomático importante — reduzem dor e inflamação — porém não eliminam a bactéria causadora. Usá-los como única medida num quadro com sinais claros de infecção local é insuficiente; o risco é mascarar a evolução enquanto a infecção progride.

Alternativa C: CORRETA. Antibioticoterapia empírica dirigida a S. aureus e S. pyogenes é a melhor conduta inicial em quadros de linfadenite cervical aguda com sinais inflamatórios locais. Na prática pediátrica usa‑se frequentemente cefalexina ou amoxicilina‑clavulanato; em áreas com alta prevalência de MRSA ou em casos graves considerar cobertura adequada. É fundamental reavaliar em 48–72 horas para confirmar resposta; se houver flutuação ou formação de abscesso, drenagem cirúrgica é indicada. A antibioticoterapia evita complicações e costuma resultar em resolução clínica rápida quando bem escolhida.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia do gânglio não é indicada de primeira linha em linfadenite aguda com características infecciosas. Procedimentos invasivos são reservados para linfadenopatias crônicas, suspeita de neoplasia, causas granulomatosas ou falha ao tratamento médico. Fazer biópsia nesse momento expõe a criança a risco desnecessário e pode confundir o quadro se houver infecção ativa.

Resposta: Alternativa C