Dica do autor: Para bater o olho nessa matéria, o pulo do gato é lembrar quem é motor e quem é sensitivo no reflexo nauseoso e na avaliação da fonação/deglutição. A deglutição e a fonação dependem principalmente de músculos faríngeos e do palato mole governados pelo núcleo ambiguo (motoneurônios) e suas fibras eferentes, que seguem pelo nervo vago. Já a sensibilidade faríngea e a informação do reflexo gustativo da porção posterior da língua ficam a cargo do glossofaríngeo, que é a via aferente do reflexo nauseoso. Assim, quando você testa fonação (rouquidão, insuficiência da prega vocal), elevação do palato e reflexo nauseoso, está avaliando na prática o funcionamento das vias aferentes do IX e das vias eferentes (e motoras da laringe e palato) do X. Fique ligado também nas sinais associados: lesão do X tende a causar rouquidão, disfagia, e desvio do véu do paladar para o lado contralateral; lesão do IX causa perda do reflexo nauseoso do lado afetado e alteração da sensibilidade/gosto da língua posterior.

Alternativa A: INCORRETA. V (trigêmeo) e VII (facial) são responsáveis por mastigação, sensibilidade da face, expressão facial e gosto da língua anterior, além do reflexo corneano (via V aferente e VII eferente). Eles não comandam a fonação, a elevação do palato nem constituem a via aferente/eferente do reflexo nauseoso. Portanto, essa combinação não explica os achados citados.

Alternativa B: INCORRETA. VIII (vestibulococlear) é puramente sensitivo, ligado à audição e equilíbrio; não participa da deglutição, fonação ou reflexo nauseoso. Apesar do IX fazer parte do reflexo nauseoso e da sensibilidade faríngea, o VIII não tem papel funcional nessas provas, logo a dupla VIII+IX está errada.

Alternativa C: CORRETA. Glossofaríngeo (IX) e vago (X) são justamente os nervos testados nessa propedêutica. O IX fornece a via aferente do reflexo nauseoso e a sensibilidade da porção posterior da orofaringe e da língua (gosto da terceira posterior), enquanto o X é a via eferente que move o palato mole, os músculos faríngeos e intrínsecos da laringe — essenciais para elevação do véu palatino, fonação e deglutição. Clinicamente, lesão do X provoca rouquidão (lesão do ramo recorrente), disfagia e elevação palatina prejudicada, com desvio da úvula para o lado oposto. Lesão do IX reduz a sensibilidade faríngea e aboliría a resposta aferente do reflexo nauseoso.

Alternativa D: INCORRETA. XI (acessório) e XII (hipoglosso) comandam, respectivamente, movimentos do esternocleidomastoideo/trapézio (e contribuições cranianas pouco relevantes na prática rotineira para palato) e a motricidade da língua. Eles afetam rotação de cabeça, elevação de ombro e protrusão/assimetria lingual, e não explicam fonação, elevação palatina ou reflexo nauseoso de forma direta.

Alternativa E: INCORRETA. III (oculomotor) e IV (troclear) são nervos oculomotores, responsáveis por movimentos oculares e, no caso do III, por função pupilar/acomodação. Não têm relação com deglutição, palato, fonação ou reflexo nauseoso.

Resposta: Alternativa C