Dica do autor: No pós-operatório de cirurgias bariátricas, pacientes obesos apresentam maior risco de atelectasia, especialmente nos primeiros dias. A atelectasia manifesta-se por hipoxemia (saturação de O₂ reduzida), diminuição do murmúrio vesicular nas bases e, muitas vezes, aumento discreto da frequência respiratória. O tratamento envolve analgesia otimizada e fisioterapia respiratória, com exercícios para expansão pulmonar e mobilização precoce. Outras complicações, como TEP (geralmente mais tardio) ou fístulas e deiscências (mais comuns no 5º ao 7º dia), são menos prováveis neste momento pela ausência de sintomas compatíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de abertura de protocolo de sepse ou transferência para UTI, pois a paciente não apresenta febre, taquicardia persistente ou sinais de infecção sistêmica. O débito hemático discreto pelo dreno é esperado no pós-operatório e não configura uma complicação.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de a obesidade ser um fator de risco para tromboembolismo pulmonar, os sinais clínicos da paciente (ausência de desconforto respiratório grave, saturação de 92%) não são sugestivos de embolia pulmonar. A angiotomografia de tórax não está indicada nesse momento.

Alternativa C: CORRETA. A otimização da analgesia e a fisioterapia motora e respiratória são fundamentais no manejo pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica. Essas intervenções reduzem o risco de atelectasias e complicações tromboembólicas, promovendo recuperação funcional e facilitando a deambulação precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia de abdome com contraste via oral é indicada apenas em casos de suspeita de complicações intra-abdominais graves, como vazamento de anastomose ou abscesso. Neste caso, a paciente está estável e sem sinais sugestivos de complicações abdominais relevantes.

Resposta: Alternativa C