Dica do autor: O quadro descrito é compatível com onicomicose, uma infecção fúngica que afeta as unhas, mais comum em adolescentes e indivíduos com diabetes devido à predisposição imunológica. Os agentes mais frequentes são dermatófitos, como Trichophyton rubrum e Trichophyton mentagrophytes. Os sinais incluem:

• Espessamento da unha.
• Descoloração amarelada.
• Perda do brilho.
• Onicólise (descolamento da unha).

O tratamento depende da extensão da infecção:

1. Tópico: Indicados para infecções limitadas (< 50% da unha ou em poucos dedos).
2. Sistêmico (oral): Necessário em casos mais extensos ou em pacientes com fatores predisponentes, como diabetes. A terbinafina oral por 12 semanas é a droga de escolha devido à sua eficácia contra dermatófitos.

Alternativa A: INCORRETA. A avulsão da unha não é recomendada como primeira linha de tratamento em casos de onicomicose. É reservada para casos refratários ou específicos.

Alternativa B: CORRETA. A terbinafina oral por 12 semanas é o tratamento de escolha para onicomicose extensa ou em pacientes diabéticos, oferecendo alta taxa de sucesso contra dermatófitos.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de antifúngicos tópicos, como miconazol, não é adequado neste caso, pois a infecção é extensa (atingindo ambas as unhas dos hálux) e requer terapia sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. A mupirocina é um antibiótico tópico usado para infecções bacterianas, como impetigo, e não tem ação contra fungos.

Resposta: Alternativa B