Dica do autor: Para entender o comportamento da água entre os compartimentos intra e extracelular, especialmente em situações clínicas como a desidratação com hiperosmolaridade, é fundamental compreender o processo de osmose. A osmose é um fenômeno passivo, ou seja, não consome energia, e ocorre quando há diferença de concentração de solutos entre dois meios separados por uma membrana semipermeável — como é o caso da membrana plasmática. A água tende a se deslocar do compartimento onde há menor concentração de solutos (mais diluído) para onde há maior concentração de solutos (mais concentrado), na tentativa de equilibrar a osmolaridade entre os dois lados. Esse processo é crucial para a manutenção do volume e da integridade celular. Em quadros clínicos como o da questão, com osmolaridade plasmática aumentada, ocorre uma saída de água do meio intracelular para o extracelular, levando à desidratação celular. A correção deve ser feita com cautela, para evitar movimentos abruptos de água, que podem causar edema cerebral ou lesão celular.

Alternativa A – INCORRETA: A água não se move com base em diferença de pH. O pH influencia outras propriedades bioquímicas, mas o movimento de água entre compartimentos corporais ocorre, predominantemente, por diferenças de osmolaridade e não por variações de acidez ou alcalinidade.

Alternativa B – INCORRETA: A alternativa descreve um cenário invertido. Se há maior concentração de solutos fora da célula, o meio extracelular é hipertônico e não hipotônico. Nesse caso, a água tende a sair da célula para o meio extracelular, e não o contrário. Portanto, a justificativa fisiológica está incorreta.

Alternativa C – INCORRETA: Embora a osmose seja, de fato, o processo responsável pelo deslocamento de água, a explicação está errada. A água não se move em direção ao compartimento com menor concentração de solutos, mas sim para o compartimento com maior concentração de solutos, buscando equilibrar a osmolaridade e não o “equilíbrio iônico”, como citado.

Alternativa D – INCORRETA: A osmose é um processo passivo, que não consome ATP e não depende de proteínas transportadoras específicas como os transportes ativos. Esse tipo de explicação confunde osmose com transporte ativo, como o realizado pela bomba de sódio e potássio (Na⁺/K⁺-ATPase), o que não se aplica aqui.

Alternativa E – CORRETA: Essa alternativa descreve com clareza e precisão o fenômeno fisiológico envolvido. Quando o meio extracelular está hipotônico (como após o início da reposição hídrica com soluções hipotônicas), a água se desloca do meio menos concentrado (extracelular) para o meio mais concentrado (intracelular), por osmose. Esse movimento busca restaurar o volume celular, afetado pela desidratação prévia. Esse é um conceito central em fisiologia celular e clínica.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

NELSON, David L.; COX, Michael M. Lehninger: princípios de bioquímica. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.

RODAWALD, Victor W.; RODWELL, Victor W. Bioquímica ilustrada de Harper. 31. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

DEVLIN, Thomas M. Bioquímica: manual do estudante. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2022