Dica do autor: O caso descreve um paciente com dor progressiva no hipogástrio e fossa ilíaca direita, leucocitose e aumento da PCR, além de achados tomográficos compatíveis com apendicite aguda (calibre do apêndice ≥ 7 mm, espessamento de parede ≥ 3 mm, hiperecogenicidade da gordura ao redor e sinais inflamatórios locais). A apendicite aguda é uma urgência cirúrgica, e o tratamento padrão é a apendicectomia. Em casos de apendicite complicada (abscessos ou perfuração), o manejo inicial pode envolver drenagem e antibioticoterapia antes da cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol oral isolado não é uma abordagem adequada para apendicite aguda, pois a doença é uma indicação cirúrgica clássica. O tratamento clínico com antibióticos pode ser considerado apenas em situações excepcionais, como contraindicação absoluta à cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento operatório (apendicectomia) é a conduta padrão para apendicite aguda. O procedimento deve ser realizado de forma precoce para evitar complicações como perfuração ou abscesso intra-abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem percutânea é indicada em casos de apendicite complicada com abscesso maior que 3-4 cm. No caso descrito, os achados não sugerem abscesso, tornando a drenagem desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. A observação com sintomáticos não é indicada, pois o diagnóstico de apendicite aguda requer intervenção cirúrgica para evitar complicações graves, como perfuração e peritonite.

Resposta: Alternativa B