Dica do autor: O quadro descrito — sensação de queimação prévia seguida por vesículas agrupadas recorrendo no mesmo local — é típico de infecção por vírus herpes simplex (HSV). No raspado, a presença de células multinucleadas aponta para um processo por herpesvírus (teste de Tzanck positivo), embora não discrimine entre HSV-1, HSV-2 ou VZV. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico e iniciar terapia antiviral específica: os análogos de nucleosídeo (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) inibem a replicação viral e encurtam a duração e a gravidade da crise, além de reduzir a dor e a transmissão quando iniciados o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 48–72 horas após o início das lesões. Em episódios recorrentes localizados, o tratamento oral é suficiente; em casos extensos, com imunossupressão ou sinais sistêmicos, pode ser necessária terapia intravenosa.

Alternativa A: CORRETA. Aciclovir é o tratamento indicado para herpes cutâneo. Ele deve ser iniciado precocemente por via oral em casos leves a moderados (ex.: aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 5–10 dias, ajustado conforme orientação clínica) e é efetivo para reduzir tempo de cicatrização e sintomas. É a escolha apropriada diante de vesículas agrupadas e raspado com células multinucleadas.

Alternativa B: INCORRETA. Cefalexina é um antibiótico beta‑lactâmico indicado para infecções bacterianas de pele (impetigo, celulite por streptococos/staphylococcus sensíveis), não possui atividade antiviral e, portanto, não trata herpes. Só se justifica usar antibiótico se houver sobreinfecção bacteriana comprovada.

Alternativa C: INCORRETA. Cetoconazol é antifúngico e serve para micoses cutâneas e sistêmicas (conforme via de administração), não tem efeito sobre vírus herpes. Não é indicado para quadro com vesículas herpéticas.

Alternativa D: INCORRETA. Betametasona (corticosteroide) pode reduzir inflamação, mas em infecções virais cutâneas ativas tende a piorar a replicação viral e pode agravar o quadro. Corticoide tópico ou sistêmico não é terapia de primeira linha para herpes e só é considerado, com muita cautela, em situações específicas e sempre associado a antiviral quando houver indicação.

Resposta: Alternativa A