Dica do autor: A questão apresenta uma puérpera de 30 anos, internada em alojamento conjunto após cesariana por desproporção céfalo-pélvica. O quadro clínico é caracterizado por desinteresse inicial em ver a criança, dificuldade em amamentar, comportamento de irritabilidade acentuada e episódios de agressividade, como chutar o berço do recém-nascido. O relato do marido aponta isolamento social, alteração do sono e irritabilidade prévias ao parto, sugerindo a progressão de sintomas no período puerperal. Esses sinais são indicativos de psicose puerperal, um transtorno psiquiátrico grave que costuma se manifestar nas primeiras 48-72 horas do pós-parto, caracterizando-se por irritabilidade, comportamento desorganizado, alterações do sono, humor depressivo ou eufórico, e possível risco de agressão ao bebê ou a si mesma. Esse diagnóstico exige intervenção psiquiátrica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. O baby blues é um transtorno emocional transitório que ocorre em até 85% das puérperas e se caracteriza por sintomas leves como tristeza, choro fácil e labilidade emocional, geralmente com início no 3º ao 5º dia pós-parto, autolimitado em até 14 dias. Não há comportamento desorganizado ou agressividade, como descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. A descrição do quadro clínico, incluindo irritabilidade intensa, alterações do sono, e comportamento desorganizado com agressividade (chutar o berço), associado ao início precoce (2º dia pós-parto), é compatível com psicose puerperal, que requer manejo especializado imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A depressão puerperal, embora possa compartilhar sintomas com a psicose, como tristeza e desinteresse pelo recém-nascido, tende a surgir mais tardiamente, entre a 3ª e 4ª semana pós-parto, e não se manifesta com comportamento desorganizado ou agressividade.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno de personalidade não explica adequadamente a gravidade do quadro atual, que apresenta início abrupto e evolução típica de um transtorno psiquiátrico associado ao puerpério.

Resposta: Alternativa B