Dica do autor: Transtorno de pânico é a condição em que há episódios súbitos e intensos de medo ou desconforto acompanhados de sintomas somáticos e cognitivos (palpitações, sudorese, tremor, sensação de falta de ar, tontura, sensação de desrealização ou de perder o controle, medo de morrer). Esses ataques têm início brusco, atingem pico em minutos e costumam durar alguns minutos até meia hora — a paciente muitas vezes percebe que duram muito mais por conta do sofrimento. O diagnóstico exige que os ataques sejam inesperados (não sempre desencadeados por situação óbvia) e que haja preocupação persistente com a ocorrência de novos ataques, ou mudanças comportamentais significativas relacionadas aos ataques, por pelo menos um mês. É comum que exames físicos e laboratoriais sejam normais. Diferenciar pânico de outras condições de ansiedade é o pulo do gato: foco no caráter episódico e paroxístico dos sintomas, na intensidade e nas manifestações físicas muito marcantes. Agorafobia, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), fobia social e transtorno de somatização têm sinais e padrão temporal distintos — seja preocupação contínua, evitação de situações específicas ou múltiplos sintomas persistentes sem crises bem delimitadas.

Alternativa A: INCORRETA. Agorafobia envolve medo ou evitação de situações nas quais escapar pode ser difícil ou embaraçoso (locais públicos, transporte, filas, espaços abertos/fechados) e costuma estar associada à evitação prolongada dessas situações. No caso apresentado, a queixa central são ataques súbitos de intenso medo com sintomas físicos; não há descrição de comportamento de evitação característico de agorafobia. Além disso, agorafobia pode ocorrer secundariamente ao transtorno de pânico, mas, isoladamente, exige a presença do medo/evitação situacional como critério principal, o que não está presente no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) caracteriza-se por preocupação excessiva e persistente por vários eventos/atividades, por pelo menos seis meses, acompanhada de sintomas como tensão muscular, fadiga, irritabilidade, problemas de sono e dificuldade de concentração. Os sintomas são crônicos e difusos, não episódios paroxísticos de medo intenso com sintomas vegetativos severos. A paciente descreve crises agudas com duração curta e repetida — padrão típico de pânico, não de TAG.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico descrito — crises súbitas de medo intenso com palpitações, tremores, dispneia, sensação de sufocação, tontura e medo de morrer, com episódios de curta duração (cerca de 20 minutos) e exames complementares normais — é clássico para transtorno de pânico. A ausência de uso de substâncias e a normalidade dos exames reforçam a natureza primariamente psiquiátrica dos ataques. Para fechar o diagnóstico, espera-se ainda a preocupação persistente com novos ataques ou mudança comportamental por pelo menos um mês, informação que, na prática, costuma acompanhar relatos como o da paciente (medo de morrer e sofrimento significativo).

Alternativa D: INCORRETA. Fobia social (transtorno de ansiedade social) envolve medo intenso de situações sociais ou de desempenho em que o indivíduo teme ser julgado ou humilhado. Os sintomas ocorrem em contextos sociais específicos e não tipicamente como ataques inesperados e espontâneos com predomínio de sintomas autonômicos sem gatilho social claro. Aqui, a paciente descreve ataques súbitos que não são limitados a situações de exposição social, logo fobia social não é a melhor explicação.

Alternativa E: INCORRETA. Transtorno de somatização (ou transtorno por sintomas somáticos) refere-se a preocupações persistentes com sintomas físicos múltiplos e busca frequente por investigação médica, com grande sofrimento e impacto funcional. Não é caracterizado por crises paroxísticas de medo/intenso desconforto com início abrupto e sintomas autonômicos marcantes como na descrição. Além disso, os exames normais e a descrição dos ataques favorecem um transtorno de pânico em vez de um quadro de somatização.

Resposta: Alternativa C