Dica do autor: A inversão uterina aguda é uma emergência obstétrica rara, geralmente ocorrendo no período imediato pós-parto, quando o fundo uterino vira-se para dentro e pode protruir pela cérvix ou pela vulva. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer o quadro: sangramento vaginal intenso, dor, choque desproporcional e a ausência do fundo uterino à palpação abdominal, com massa visível na vagina. O objetivo imediato é reduzir a inversão o mais rápido possível, porque a continuidade da inversão mantém vasos expostos e promove sangramento e choque. A manobra de Taxe é uma técnica manual de reposicionamento: com a paciente bem analgesiada ou sob relaxamento uterino adequado, a mão é introduzida na vagina, sustenta-se o fundo uterino invertido e o empurra em direção ao colo e ao interior do abdome até restabelecer a posição anatômica. Depois da reposição, administra-se rapidamente uterotônicos e avalia-se lesões associadas. Se a manobra manual falhar ou a inversão for crônica, partimos para correção cirúrgica (técnicas por via abdominal como Huntington ou Haultain). Fique ligado: antes de tentar a reposição, é essencial garantir acesso venoso, reposição volêmica e analgesia/relaxamento uterino; após reposição, o manejo é voltado para prevenção e controle da hemorragia.

Alternativa A: INCORRETA. A atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia pós-parto e seu manejo imediado baseia-se em massagem uterina, administração de uterotônicos (ocitocina, prostaglandinas quando indicado), manobra de compressão bimanual e medidas hemodinâmicas. A manobra de Taxe não tem papel no tratamento da atonia: ela não reposiciona nada e não corrige a falha de contração do miométrio.

Alternativa B: CORRETA. A manobra de Taxe é indicada exatamente para a inversão uterina aguda: é uma técnica manual de reposicionamento do fundo invertido para dentro do colo e do abdome, realizada com relaxamento uterino/analgesia e suporte hemodinâmico. É o procedimento inicial e preferível quando a inversão é recente e a reposição vaginal é factível; só se recorre à via cirúrgica se a manobra falhar ou se a inversão for crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Restos placentários requerem remoção manual sob analgesia/anestesia ou, se necessário, curetagem controlada; o intuito é esvaziar a cavidade e controlar sangramentos. A manobra de Taxe não se aplica: não há inversão a ser corrigida, e empurrar estruturas não solucionaria a retenção placentária.

Alternativa D: INCORRETA. Ruptura uterina é uma emergência cirúrgica que geralmente exige laparotomia imediata, controle da hemorragia e, em muitos casos, histerectomia. A manobra de Taxe é irrelevante e potencialmente perigosa nesse contexto, pois não trata a solução de continuidade e pode atrasar a intervenção cirúrgica necessária.

Alternativa E: INCORRETA. Lacerações de trajeto (vaginais, cervicais ou do períneo) são corrigidas por sutura direta após avaliação e hemostasia. A manobra de Taxe não tem indicação para reparar lesões por laceração; o foco é exame, sutura e controle do sangramento.

Resposta: Alternativa B