Dica do autor: Incretinomiméticos são medicamentos que reproduzem o efeito das incretinas endógenas — especialmente do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP‑1). Essas drogas ativam diretamente o receptor do GLP‑1 (agonistas de GLP‑1), promovendo secreção de insulina dependente de glicose, supressão do glucagon, retardamento do esvaziamento gástrico e sensação de saciedade, o que leva a perda de peso em muitos pacientes. Há outra estratégia relacionada: os inibidores da DPP‑4, que não “imitam” o GLP‑1, mas impedem sua degradação, prolongando a ação das incretinas; por isso são chamados de potenciadores de incretina. O pulo do gato ao responder é bater o olho no mecanismo de ação: entre as opções, apenas os agonistas do receptor de GLP‑1 são verdadeiros incretinomiméticos. Liraglutida, por ser agonista do receptor GLP‑1, enquadra‑se nessa classe.

Alternativa A: INCORRETA. Metformina não é incretinomimética. Seu principal efeito é diminuir a produção hepática de glicose e melhorar a sensibilidade periférica à insulina, além de efeitos sobre o metabolismo intestinal e microbiota. Não atua mimetizando GLP‑1 nem bloqueando DPP‑4; por isso não pertence à classe dos incretinomiméticos.

Alternativa B: INCORRETA. Rosiglitazona é uma tiazolidinediona que age como agonista do PPAR‑gamma, aumentando a sensibilidade à insulina nos tecidos adiposo e muscular e redistribuindo lipídios. Mecânica completamente diferente da via incretinérgica — não é nem potenciador nem agonista do receptor de GLP‑1.

Alternativa C: INCORRETA. Glicazida (gliclazida) é uma sulfonilureia: fecha canais de K+ dependentes de ATP nas células β pancreáticas, promovendo secreção de insulina de forma independente da glicemia. É um secretagogo, não um incretinomimético.

Alternativa D: CORRETA. Liraglutida é um agonista do receptor de GLP‑1 — ou seja, um verdadeiro incretinomimético. Reproduz os efeitos do GLP‑1: aumenta a liberação de insulina dependente de glicose, diminui glucagon, retarda o esvaziamento gástrico e ajuda na perda de peso. É a resposta que casa com a definição pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Repaglinida é um meglitinida (derivado das glinidas) que estimula a secreção de insulina por mecanismo similar ao das sulfonilureias (efeito rápido e de curta duração sobre os canais KATP). Também é um secretagogo e não um incretinomimético.

Resposta: Alternativa D