Dica do autor: O esquema de elegibilidade médica em contracepção organiza condições clínicas em quatro categorias para orientar a escolha do método: categoria 1 significa “sem restrição”; categoria 2, “os benefícios geralmente superam os riscos”; categoria 3, “os riscos teóricos ou comprovados usualmente superam os benefícios” — ou seja, deve-se evitar o método na maioria dos casos e só considerar se não houver alternativa mais segura e com justificativa clara; e categoria 4 é a contraindicação absoluta, com risco inaceitável à saúde se o método for usado. O pulo do gato é diferenciar a 3 da 4: na 3 você ainda consegue argumentar e, em situações específicas e bem justificadas, optar pelo método (com acompanhamento, consentimento e alternativas avaliadas); na 4 o uso é proibitivo. Na prática clínica, isso orienta a conversa com a paciente, a escolha por métodos não hormonais ou por alternativas que reduzam risco (por exemplo, preferir métodos progestagênicos ou não hormonais quando o estrogênio traz risco) e a necessidade de monitorizar e documentar decisão e consentimento quando se decide por uma via menos favorável.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase descreve exatamente a categoria 1 (sem restrição), não a categoria 3. Categoria 1 significa que o método pode ser usado sem necessidade de precauções especiais porque não há risco aumentado.

Alternativa B: INCORRETA. Esse enunciado corresponde à categoria 2, quando as vantagens geralmente superam os riscos — ou seja, o método é, em geral, apropriado, mas pode requerer atenção dependendo do quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que riscos e vantagens são comparáveis e que cada caso deve ser individualizado aproxima-se do raciocínio clínico, mas não é a definição formal da categoria 3. Categoria 3 é mais incisiva: os riscos usualmente superam os benefícios, portanto o método deve ser evitado na maioria dos casos, salvo justificativa clara.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a definição correta para a categoria 3: os riscos teóricos ou comprovados usualmente superam os benefícios do uso. Em outras palavras, o método não é recomendado na maioria das pessoas com essa condição, sendo necessário avaliar alternativas mais seguras e só considerar o método se houver motivo muito sólido e monitoramento adequado.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição corresponde à categoria 4, que é o nível máximo de contraindicação — risco inaceitável para a saúde se o método for usado. Na categoria 4 o método não deve ser utilizado.

Resposta: Alternativa D