Dica do autor: O atendimento contraceptivo ao adolescente deve priorizar autonomia, confidencialidade, informação clara e escolha compartilhada. O pulo do gato é oferecer opções seguras e eficazes, explicando riscos, benefícios e aderência de cada método, e sempre reforçar a proteção contra infecções sexualmente transmissíveis com o uso de preservativo. Métodos reversíveis de longa duração (LARC) são altamente eficazes e frequentemente a melhor escolha para quem quer evitar falhas por esquecimento; anticoncepcionais orais combinados e injetáveis também são válidos, desde que avaliadas contraindicações (história pessoal de trombose, enxaqueca com aura, tabagismo em idade mais avançada, hipertensão, etc.) e aferida pressão arterial. Não se deve impor barreiras administrativas como exigir responsável legal para iniciar método; o profissional orienta, esclarece e documenta a decisão, agendando seguimento para avaliar tolerabilidade e adesão. Além disso, oferecer rastreio de ISTs quando indicado e vacina HPV ou outras vacinas pendentes faz parte do cuidado integral.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir que a paciente retorne acompanhada por um responsável cria uma barreira indevida ao acesso ao método contraceptivo. Adolescentes sexualmente ativos têm direito a aconselhamento e acesso a contracepção com preservação da confidencialidade; o adequado é reconhecer a capacidade da adolescente para decidir sobre anticoncepção, esclarecer e registrar o plano terapêutico, e orientar acompanhamento.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever pílula oral pode ser uma opção, mas afirmar isso como escolha automática por suposto baixo risco de esquecimento é enganoso. A adolescência é período de maior risco de falha por adesão; por isso devemos discutir alternativas, especialmente LARC, e escolher em conjunto. Antes de prescrever pílula combinada, faz-se avaliação clínica (PA, história de risco trombótico, enxaqueca etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Negar acesso a métodos contraceptivos por ser menor é falso. Menores sexualmente ativos merecem acesso a contracepção e a informações de saúde sexual e reprodutiva; o papel do especialista é orientar, oferecer opções seguras e garantir confidencialidade e seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. Método da tabelinha é pouco confiável, especialmente no primeiro ano após menarca, quando ciclos ainda podem ser anovulatórios ou irregulares. Recomendar tabelinha a uma adolescente com menarca há apenas um ano aumenta risco de gravidez indesejada e não é prática clínica adequada como estratégia contraceptiva primária.

Alternativa E: CORRETA. Escolher em conjunto com a adolescente um método contraceptivo e orientar o uso de preservativo associado é a conduta adequada. Isso respeita autonomia, promove dupla proteção (evita gestação e ISTs), permite discutir eficácia e adesão dos diferentes métodos (inclusive oferecer LARC quando indicado) e garante acompanhamento para ajustes.

Resposta: Alternativa E