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UEM - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO REGIONAL DE MARINGÁ - 2023
L.B.S. 25 anos, G2PV1A0, Idade gestacional: 26 semanas e 5 dias por DUM: 28/04/2022, dá entrada no Pronto Atendimento obstétrico com quadro de febre, náuseas, vômitos, disúria associado a dor lombar com início há 2 dias com piora progressiva e sem melhora com sintomáticos. Parceiro relata que a paciente evoluiu rapidamente com queda do estado geral nas últimas 3 horas. Com relação ao enunciado assinale a alternativa incorreta:
Por se tratar de um quadro grave, principalmente com evolução para sepse, com consequências maternas e fetais, sendo uma das principais a prematuridade, a PNA (pielonefrite aguda) deve ser diagnosticada o mais precoce possível, com hospitalização, tratamento com antibiótico endovenoso, além de exames de laboratoriais e de imagem. Podendo ou não necessitar de suporte de terapia intensiva.
Paciente com diagnóstico e tratamento de cistite no início da gestação, com controle de cura adequado, seguido de Pielonefrite aguda tratada adequadamente e com controle de cura negativo, não necessita de prescrição de antibiótico profilático.
O agente patológico mais comum é a E. coli, mas também podem estar envolvidos outros gram-negativos, como a Klebsiellae o Enterobacter, bem como os gram-positivos Enterococcus faecalis e o Staphylococcus aureus.
Costuma ocorrer um início abrupto com febre, calafrios e dor aguda em uma ou em ambas as regiões lombares. Anorexia, náuseas e vômitos podem piorar a desidratação.
É mais frequente no segundo e terceiro trimestres, acometendo o rim direito em mais de 50% dos casos, sendo bilateral em 25%.
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