Dica do autor: As infecções do trato urinário são as mais frequentes na gravidez, acometendo cerca de 15% das gestantes, e aumentam o risco de diversas complicações materno-fetais. Devemos lembrar que essa população apresenta maior risco de evolução para pielonefrite e sepse se não for adequadamente tratada. A paciente da questão apresenta um quadro clínico sugestivo de pielonefrite: polaciúria e disúria associadas a dor lombar e sintomas sistêmicos - febre e tontura. Além disso, a paciente apresenta sinais de sepse: hipotensão e taquipneia. Consideramos sepse na presença de 2 ou mais critérios do quick SOFA: FR >= 22 ipm; PAS <= 100 mmHg; alteração do nível de consciência.

Alternativa A: INCORRETA. O atual critério de choque séptico é: necessidade de droga vasoativa para manter PAM >=65 mmHg ou lactato > 18 mg/dL.
Alternativa B: CORRETA. Como dito na dica do autor.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente não tem apenas uma pielonefrite, ela apresenta uma sepse de foco urinário.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente apresenta sepse de foco urinário e deve ser internada para antibioticoterapia endovenosa e suporte clínico.
Diante de uma gestante com sepse de foco urinário, deve ser realizada a internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa, exames laboratoriais e vigilância clínica materna e de vitalidade fetal.

Assim, a melhor resposta para essa questão é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.