Dica do autor: O abscesso hepático piogênico é causado pelo desenvolvimento de coleção purulenta intra-hepática secundária à reação celular inflamatória local por infecção de bactérias no parênquima hepático. É doença grave e fatal, sem tratamento, com mortalidade que pode variar de 5% a 80%. Houve queda expressiva na mortalidade em decorrência do uso efetivo dos antibióticos e do advento de ultrassonografia e tomografia computadorizada, que melhoraram os meios diagnósticos e terapêuticos (radiologia intervencionista).
Sua principal etiologia é a biliar devido à obstrução e à infecção da árvore biliar (colangite, colelitíase, coledocolitíase, colangiocarcinoma, colangite esclerosante e doença de Caroli). Esses abscessos costumam ser múltiplos e predominam no lobo direito. Em quase metade dos pacientes, não conseguimos identificar a causa do abscesso, o que nos leva a pensar na ocorrência de um episódio de bacteremia ou de doença oculta do trato biliar. Os abscessos hepáticos também podem ser secundários a infecções à distância, como em apendicite, diverticulite aguda, pileflebite ou doença inflamatória pélvica.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento consiste em antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea guiada por imagem. A terapia empírica deve cobrir bactérias gram-negativas e anaeróbios.
Alternativa B: INCORRETA. Com o advento da radiologia intervencionista, a hepatectomia é cirurgia quase extinta para esses casos.
Alternativa C: INCORRETA. A etiologia provável é bacteriana, e não parasitária.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento já está indicado, com a associação de quadro clínica, apendicite prévia e tomografia compatível com abscesso.

Assim, a alternativa que melhor responde a questão é a A.

Resposta: Alternativa A.