Dica do autor: Lesão por alcalis no olho é emergência porque o agente não só queima superficialmente como penetra ativamente: álcalis saponificam lipídios da córnea e da conjuntiva, alteram colágeno e continuam produzindo dano mesmo após o contato inicial. O pulo do gato é ganhar tempo e reduzir a concentração do agente o mais rápido e abundantemente possível. Irrigação copiosa e imediata (água corrente ou soro fisiológico, por minutos a dezenas de minutos até normalizar o pH conjuntival) reduz penetração, dor e sequela. Durante a lavagem é preciso evertir pálpebras, limpar vias lacrimais e remover material retido; medir o pH se houver fitas-teste; usar colírios anestésicos para conforto e permitir a lavagem, mas sem atrasar a própria irrigação. Após irrigação adequada, faz-se avaliação oftalmológica urgente para decidir antibióticos tópicos, uso controlado de corticoide, mieloproteção da córnea, cirurgia quando indicada e acompanhamento. Evite neutralizantes químicos caseiros (reação exotérmica) e pomadas/lençóis oclusivos que possam reter o agente.

Alternativa A: INCORRETA. Colírio à base de corticoide e antibiótico pode fazer parte do manejo subsequente, sob orientação oftalmológica, mas não é a conduta imediata que muda o prognóstico. Corticoide tópico precisa de indicação criteriosa (risco de infecção, atraso de cicatrização) e só deve ser usado após descontaminação e avaliação. Começar por colírios sem antes irrigar é erro grave: o agente continua agindo.

Alternativa B: CORRETA. A lavagem exaustiva com soro fisiológico (ou água corrente) é a medida primordial e que mais impacta o prognóstico. Deve-se iniciar imediatamente, em grande volume, com eversão das pálpebras e lavagem das fornices, até que o pH se aproxime do normal e não haja material químico remanescente. Ferramentas como lente de Morgan ajudam em irrigações prolongadas. Só depois da descontaminação é que outras medidas são aplicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para emergência oftalmológica é essencial, mas não pode substituir a irrigação imediata: a transferência ou espera pode atrasar a medida crucial. A sequência correta é: irrigar já no local e, em seguida, encaminhar para avaliação oftalmológica urgente para manejo definitivo.

Alternativa D: INCORRETA. Pomada anti-inflamatória e uso de lente isolante são inadequados na fase aguda: pomadas podem reter o agente cáustico e lentes/ouclusivas podem manter a substância em contato com o olho, piorando a lesão. Esses recursos só são pensados depois de descontaminação, avaliação e conforme indicação especializada.

Resposta: Alternativa B