Dica do professor: Questão difícil sobre úlceras genitais.
A lesão da sífilis primária (cancro duro) é uma úlcera única, indolor com bordas bem delimitadas, base endurecida, fundo limpo e cor rosa-avermelhada. A lesão pode surgir na vulva (grandes e pequenos lábios, fúrcula vaginal), mucosa vaginal e anal e até no colo do útero. Pode aparecer também em mucosa oral. A linfadenopatia não é obrigatória, e quando surge é regional e, em geral, unilateral, múltipla, indolor, não supurativa.
Na fase de úlcera, o diagnóstico é feito através da pesquisa direta do Treponema pallidum por microscopia - pode ser feita de três formas: imunofluorescência direta, técnica com material corado e campo escuro.

A dificuldade ("pegadinha") aqui seria pensar nessa infecção secundária. A banca já diz que há infecção secundária e esse pode ser o motivo para deixar a lesão um pouco dolorosa.

Alternativa A: INCORRETA. As lesões da herpes começam como vesículas agrupadas sobre base eritematosa, evoluindo para pequenas úlceras arredondadas, dolorosas, com bordas lisas. Depois, são recobertas por crostas serohemáticas.
Alternativa B: INCORRETA. As lesões do cancro mole geralmente aparecem como múltiplas lesões (autoinoculação), dolorosas, com borda irregular, base amolecida, contornos eritêmato-edematosos, fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, fétido. Podem iniciar como uma pápula e depois sofrer um processo de ulceração.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento deve ser feito com Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).
Alternativa D: INCORRETA. Na fase de úlcera, o diagnóstico é feito através da pesquisa direta do Treponema pallidum por microscopia.

Desta forma, está correto o que se afirma na alternativa C.

Resposta: Alternativa C.