Dica do autor: A presença de ectopia (ectropion) inflamada e sangramento cervical à relação são sinais clássicos de cervicite aguda. Na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer que diferentes agentes têm apresentações típicas: fungos causam prurido e secreção espessa, vaginose bacteriana dá secreção fim, malcheirosa, e tricomoníase costuma provocar secreção espumosa e às vezes o colo em “morango” (petequias puntiformes). Já Chlamydia trachomatis é o grande vilão quando a jovem sexualmente ativa chega com colo friável, mucopurulento ou ectopia inflamado e que sangra ao toque ou após relação. É uma infecção endocervical frequente, muitas vezes subclínica, mas quando se manifesta costuma provocar justamente esse quadro de cervicite mucopurulenta e sangramento pós-coito. Bater o olho e saber que um colo jovem, ectópico e friável em paciente de 20-30 anos aponta mais para Chlamydia do que para Candida ou Gardnerella.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa vulvovaginite com intenso prurido vulvar, secreção espessa e esbranquiçada em “queijo cottage” e sinais inflamatórios locais (rubor, edema), mas raramente provoca ectopia inflamada com sangramento pós-coito. A candidíase é predominantemente vulvovaginal, não tipicamente a causa de cervicite mucopurulenta.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella vaginalis está associada à vaginose bacteriana, caracterizada por secreção branca‑acinzentada, odor fétido e presença de clue cells; costuma não provocar inflamação evidente do colo nem sangramento pós-coito. Vaginose altera o ecossistema vaginal, mas não é a causa clássica de ectopia inflamada.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis pode sim produzir inflamação e vaginite com secreção amarelada/espumosa e, por vezes, cervical em “morango” por pequenas hemorragias puntiformes. No entanto, o quadro descrito — jovem com ectopia visivelmente inflamada e sangramento — é mais característico de cervicite por Chlamydia. Trichomonas é uma possibilidade, mas menos provável que Chlamydia nesse contexto clínico.

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis é a causa mais provável. Em mulheres jovens sexualmente ativas é a principal etiologia de cervicite mucopurulenta e frequentemente cursa com colo friável, descarga endocervical e sangramento pós-coito. A infecção pode ser subclínica, facilitar transmissão de outras ISTs e levar a complicações reprodutivas se não tratada, por isso o reconhecimento clínico e a confirmação laboratorial (NAAT) seguidos de tratamento oportuno são fundamentais.

Resposta: Alternativa D