Dica do autor: Cervicite mucopurulenta em mulheres jovens costuma ser causada por agentes sexualmente transmissíveis, especialmente Chlamydia trachomatis e, em menor grau ou concomitantemente, Neisseria gonorrhoeae. Clinicamente o quadro típico é corrimento vaginal anormal, dor à penetração (dispareunia) de local profundo e presença de secreção mucopurulenta ao exame especular, por vezes com sensibilidade cervical. O pulo do gato no manejo é reconhecer a alta probabilidade de clamídia e tratar empiricamente quando houver sinais sugestivos, pois a infecção pode ser subclínica e levar a complicações reprodutivas. Para clamídia não complicada, a terapia oral em dose única com azitromicina 1 g é prática, eficaz e facilita adesão — alternativa importante especialmente quando a confiabilidade do seguimento é incerta. Em casos com possibilidade de gonorreia, deve-se pensar em tratamento específico para Neisseria (via injetável) e, quando indicado, dupla cobertura. Lembre-se também de tratar parceiros e orientar medidas de prevenção e testagem para outras ISTs.

Alternativa A: INCORRETA. Secnidal (secnidazol) é um antiparasitário/antiprotozoário ativo contra Trichomonas vaginalis e alguns anaeróbios; não é escolha para infecções por Chlamydia trachomatis. Além disso, a dose única frequentemente usada de secnidazol é diferente da apresentada. Portanto, não resolve a cervicite mucopurulenta por clamídia.

Alternativa B: INCORRETA. Ampicilina é um beta‑lactâmico que não é indicado como tratamento de primeira linha para clamídia ou cervicites por Neisseria. Não há evidência de eficácia adequada para o manejo da cervicite mucopurulenta por ISTs sexuais; além disso, sua indicação empírica seria inadequada e pode favorecer resistência ou falha terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol atua contra anaeróbios e Trichomonas; para tricomoníase a dose oral única recomendada costuma ser maior (por exemplo 2 g) ou esquemas de 7 dias, dependendo da diretriz. Metronidazol não trata Chlamydia trachomatis, logo não é opção correta para a cervicite mucopurulenta presumivelmente causada por clamídia.

Alternativa D: CORRETA. Azitromicina 1 g por via oral em dose única é a opção prática e eficaz para tratar clamídia urogenital não complicada, facilitando adesão terapêutica. É a escolha certa diante de um quadro de cervicite mucopurulenta em jovem sexualmente ativa quando a principal suspeita é Chlamydia trachomatis. Não esqueça de orientar tratamento de parceiros e testagem para outras ISTs.

Resposta: Alternativa D