Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Aluno Sanar já sabe: leu um caso de criança com febre há 5 dias ou mais PRECISA procurar os outros critérios clínicos para fechar o diagnóstico de doença de Kawasaki. A doença de Kawasaki é uma vasculite febril aguda autolimitada, que acomete principalmente lactentes (pico de incidência de 18 a 24 meses) do sexo masculino e que apresenta um diagnóstico clínico, pela presença de febre por pelo 5 dias associada a pelo menos 4 dos 5 critérios: exantema polimórfico em tronco, alterações orais (hiperemia de orofaringe, fissuras labiais ou língua em framboesa), alterações de extremidades (edema e hiperemia de mãos e pés na fase aguda e descamação na fase subaguda), hiperemia conjuntival sem exsudato, linfadenomegalia cervical superior a 1,5 cm e geralmente unilateral. Note que esse paciente preenche todos os critérios clínicos, fechando o diagnóstico para doença de Kawasaki. Uma vez feito o diagnóstico de doença de Kawasaki é essencial a solicitação do ecocardiograma, que visa a identificação da principal complicação da doença de Kawasaki: o aneurisma coronariano. Esse exame deve ser feito ao diagnóstico e repetido, pelo menos, após 2 a 3 semanas (na fase subaguda, quando o risco de aneurisma é maior) e após 6 a 8 semanas (quando ocorre a normalização das plaquetas e das provas inflamatórias). Outros achados laboratoriais da doença de Kawasaki incluem: elevação de proteína C reativa e VHS (persiste por 4 a 6 semanas), anemia normocítica e normocrômica, leucocitose > 15.000/mm3 com neutrofilia sem formas agudas, trombocitose após a 1ª semana (na 2ª ou 3ª semana, pode chegar a mais de 1 milhão, normaliza em 4 a 8 semanas), hiponatremia, hipoalbuminemia, elevação leve a moderada de transaminases e GGT, piúria estéril leve a moderada, pleocitose no líquor (meningite asséptica, com predomínio de mononucleares, proteína e glicose normais) e leucocitose no líquido sinovial.

Resposta correta, letra D.